В54 Малярия неуточненная
Возбудитель - простейшие рода Plasmodium.
Тропическая, трехдневная, овале-малярия, четырехдневная.
Эпиданамнез. Пребывание в странах с жарким климатом в течение 3 лет до начала заболевания; перенесенная в прошлом малярия (для исключения рецидива заболевания); переливание крови и иные парентеральные вмешательства в течение 3 месяцев до начала заболевания.
Инкубационный период от 10-25 дней (до 8-14 месяцев).
Объективно.
- Острое внезапное начало с быстрым повышением температуры тела до 39-40 С;
- приступообразная лихорадка, правильное чередование лихорадочных приступов повторяющихся через день при трехдневной, тропической и малярии овале и через 2 дня - при четырехдневной малярии.
- типичные малярийные пароксизмы продолжительностью 6-10 часов; фаза озноба продолжительностью до 1-2 часов (сильный озноб, невозможность согреться, кожа бледная, холодная), фаза жара - от одного до нескольких часов (температура тела 40-41 С, чувство жара, кожа горячая на ощупь, гиперемирована) и фаза пота (критическое снижение температуры тела до нормальных значений, профузный пот, резкая общая слабость);
- фазы озноба и жара сопровождаются признаками интоксикации: головная боль; нередко рвота, миалгии, артралгии, разбитость и общая слабость, спутанность сознания, бред при тяжелой форме;
- анемия;
- увеличение печени и селезенки;
- постепенное развитие желтухи, сочетающейся с бледностью кожи;
- рецидивирующее течение.
Осложнения:
- при тропической малярии у неиммунных людей - энцефалопатия, вплоть до комы, сердечно-легочная , острая почечная и/или печеночная недостаточность, массивный геморрагический синдром, острый внутрисосудистый гемолиз с возникновением гемоглобинурии;
- при четырехдневной малярии - нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью;
- при трехдневной и малярии овале - тяжелая анемия, спелномегалия с гиперспленизмом, разрыв селезенки с внутренним кровотечением.
ПОМОЩЬ:
При температуре тела ≥ 38°С:
Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/в или в/м или Парацетамол 500 мг внутрь
При судорогах: Противопоказано помещать между зубами какой-либо предмет, фиксировать конечности;
Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в. Дополнительно: см. Эпистатус
При быстро прогрессирующем угнетении сознания при коме: Кома неясного генеза
При инфекционно-токсическом шоке: ИТШ
При отеке мозга: Отек головного мозга
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу.
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - активный аудиоконтроль.
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - активный аудиоконтроль.
ДЕТИ
При температуре тела ≥ 38,5°С:
• Физические методы охлаждения детям до 12 лет.
Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально.
При судорогах: Диазепам в/в или 0,3 мг/кг (0,06 мл/ кг) в/м.
См. алгоритм Эпилепсия. Другие и неуточненные судороги
При коме: см. Кома неустановленного генеза
При шоке: см. Инфекционно-токсический шок.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в ОНМПВиДН.
17.09.26
