G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство, неуточненное Affectio extrapyramidalis et disordo motionum non specificatus
Симптомы болезни Паркинсона, возникающие остро в связи с определенными причинами. Типична симметричность проявлений (справа и слева), быстрое прогрессирование симптомов.
Этиологически можно выделить лекарственный (наиболее часто - прием нейролептиков), посттравматический (ЧМТ), токсический, постгипоксический, постинфекционный (энцефалит, корь, паротит, герпес, ВИЧ), сосудистый паркинсонизм. Лекарственный паркинсонизм проявляется как злокачественный нейролептический синдром.
Вторичный паркинсонизм может варьироваться по клиническим проявлениям в зависимости от этиологии.
Основные проявления
Брадикинезия - уменьшение количества и скорости движений; медлительность, отсутствие жестикуляции, обеднение мимики (маскообразное лицо), ходьба без участия рук.
Мышечная ригидность — это постоянное напряжение мышц, которое вначале обнаруживается при попытке пассивных движений в конечности (резистентность к пассивным движениям), а затем становится заметно по постоянно полусогнутым в локтях и коленях конечностям.
Постуральный тремор обычно выражен в руках и голове, мелкое дрожание которых происходит в покое и исчезает при двигательных актах.
Быстрое прогрессирование симптомов может привести к обездвиживанию пациента, нарушению согласованности движений, способности удерживать позу.
Вторичный паркинсонизм могут сопровождать когнитивные, глазодвигательные (окулогирный криз), корковые, психические нарушения и нарушения мочеиспускания.
ПОМОЩЬ Отмена нейролептических препаратов
Диазепам 5-10 мг (1-2 мл) в/в
Бипериден 5 мг (1 мл) в/м или в/в (для специализированных психиатрических бригад)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу:
- при отсутствии эффекта от терапии;
- при осложнённом течении.
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1
11.08.24
