Т56 Токсическое действие соединений тяжелых металлов (железо,
свинец, ртуть, медь, кадмий и т. д.)
Для отравления ртутными соединениями
характерны металлический вкус во рту,
слюнотечение, язвенный стоматит, тошнота, рвота, боли в животе, понос (иногда кровавый), головные
боли, расстройства речи. При отравлении сулемой отмечают меднокрасную окраску слизистой оболочки рта и глотки, боли по ходу пищевода в животе, набухание и болезненность подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, зловонный запах изо рта. Беспокоит рвота, слизисто-кровянистый понос, кишечные кровотечения, коллапс. Позднее
развиваются олигурия и другие признаки почечной недостаточности («сулемовая почка»).
ПОМОЩЬ:
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП)
• ЭКГ-мониторинг
• Промывание желудка через зонд
Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% - 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд
Димеркаптопропансульфонат натрия 250-500 мг (5-10 мл) в/м (кроме отравления свинцом).
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/в капельно.
При боли: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в.
При недостаточном эффекте:
Фентанил 0,05-0,1 мг (2 мл) в/в
При психомоторном возбуждении и/или судорогах: Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в
Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (для бригад АиР)
При отравлении мышьяком и солями тяжелых металлов: Димеркаптопропансульфонат натрия 250-500 мг (5-10 мл) в/м.
При САД < 90 мм рт.ст.: Допамин 10-20 мкг/кг/мин или Норэпинефрин 1-5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода
При коме: см. Кома неустановленного генеза.
Тактика
1. Медицинская эвакуация в больницу.
2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях - рекомендовать обратиться в поликлинику;
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.
09.09.26
