Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
Т55 Токсическое действие мыл и детергентов
Основные проявления и осложнения при отравлении уксусной кислотой: химический ожог ЖКТ и дыхательных путей, экзотоксический шок, острая почечно-печеночная недостаточность, ДВС-синдром.
Характерны сильные боли в полости
рта, по ходу пищевода, в желудке, многократная рвота с примесью крови вплоть
до профузного кровотечения, нарушение проходимости пищевода. Возможно,
стридорозное дыхание вследствие отёка гортани и нарушения откашливания
мокроты из-за боли на фоне гиперсаливации. В тяжёлых случаях развивается отёк
и стеноз гортани, экзотоксический шок. Отмечают изменение окраски мочи при
отравлении уксусной кислотой (от красной до вишневой); при отравлении
щавелевой кислотой в моче выявляют оксалаты. Возможно развитие олигоанурии.
Спустя сутки кожные покровы и склеры приобретают желтушную окраску.
Приём внутрь
крепких щелочей вызывает гиперемию и отёк
слизистой оболочки полости рта с формированием
пузырей, белого или серо-коричневого налёта. Беспокоят боли
в полости рта, по ходу пищевода и в желудке, рвота с кровью.
При ожоге гортани отмечают стридорозное
дыхание. В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок. В первые
сутки возможны ранние кровотечения, а на 5—6 сут — прободения пищевода и
желудка
ПОМОЩЬ:
• Пульсоксиметрия
• ЭКГ (ЭКП)
• ЭКГ-мониторинг
Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2-3 дозы)
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Морфин 10 мг (1 мл) или Фентанил 0,1 мг (2 мл) в/в
Платифиллин 2 мг (1 мл) или Атропин 1 мг (1 мл) в/в
Преднизолон 90-120 мг (3-4 мл) в/в или Дексаметазон 8-12 мг (2-4 мл) в/в
Дротаверин 40 мг (2 мл) в/в.
Натрия хлорид 0,9%-250 мл в/в капельно
• Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6-ти часов
Декстроза 5%-500 мл + Прокаин (Новокаин) 200 мг (40 мл) в/в капельно
ГЭК 6%-250-500 мл в/в капельно
Наличие крови
в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка.
При наличии крови в промывных
водах:
Этамзилат 250-500 мг в/в
Холод на эпигастральную область
(лед или криопакеты).
При отравлении кислотами:
Натрия гидрокарбонат
5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту.
При ожоге верхних дыхательных путей: Термоингаляционная травма
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу
2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях - в случае отравления разъедающими веществами группы Т54 - активный аудиоконтроль;
- в случае отравления веществами группы Т55 - рекомендовать обратиться в поликлинику;
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.08.09.26
