Карта вызова 615: Констатация смерти, ЭКС.

Женщина 85 лет.

Повод к вызову: "трудно дышать, без сознания"

Анамнез. Со слов дочери, около сорока минут назад мать попросила помочь сесть на стульчак, чтобы помочиться, внезапно начала трудно дышать и потеряла сознание. Родственники уложили ее на кровать на бок и вызвали СМП. Примерно полчаса назад, до приезда СМП, женщина перестала дышать.

Пациентка в последние несколько недель большей частью находилась в положении лежа, с трудом передвигалась по комнате, были проблемы с суставами. Принимала лизиноприл, иногда обезболивающее. Участковым врачом не осматривалась более года. В 2021 году установлен электрокардиостимулятор.

На кровати в положении на правом боку, ногами к окну, лицом к стене лежит тело женщины без признаков жизни. Тело перевернуто на спину для осмотра. Кожные покровы бледные, цианоз кистей рук и губ. На отлогих частях туловища - трупные пятна в стадии гипостаза. Дыхание не определяется. Пульс на сонных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Зрачки широкие, одинаковые, без фотореакции, роговичный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положительный. Признаков трупного окоченения нет.

ЭКГ: Выявляется электрическая активность в виде засечек кардиостимулятора с частотой 60 в минуту без желудочковых комплексов.

Ds. Констатация смерти (12:47) R99

Карта вызова 576: Констатация смерти (рак молочной железы с метастазами).

Женщина, 65 лет.

Повод к вызову: констатации смерти.

Со слов сына, у матери примерно год назад появилась опухолевидное образование в левой молочной железе, обратилась к врачу, выявлен рак молочной железы с метастазами в легкие (Т4N1М1). Было проведено 4 курса химиотерапии, получала паллиативное лечение (трамадол). Имеется выписка из истории болезни на руках.

В течение последних двух дней плохо разговаривала, почти ничего не ела. Сегодня ночью и утром тяжело дышала, была без сознания. Около часа назад перестала дышать. Реанимационные мероприятия не проводились. Вызвана СМП и полиция. Полиция приезжала незадолго до "скорой помощи", у родственников имеется протокол, составленный полицейским о факте смерти.

Объективно. На кровати в положении лежа на спине с выпрямленными конечностями лежит тело женщины. Кожа мертвенно бледная с мраморностью кожи, холодная на ощупь, гипостатические пятна на нижележащих поверхностях туловища и конечностей. Зрачки широкие, без фотореакции, роговичный рефлекс отсутствует, симптом Белоглазова положительный. Дыхание отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Пульс на крупных артериях не пальпируется. Признаков окоченения мышц не выявлено.

Ds. Констатация биологической смерти, 03.05.25 10:05 R99

Оставлен протокол установления смерти.

Карта вызова 574: Агония. Клиническая смерть. Реанимация. Констатация смерти.

Мужчина 70 лет.

СМП вызвана женой с поводом "рвота".

06:10 Пациент жалобы не предъявляет - без сознания. 

Анамнез. Со слов жены, в течение 2 недель была рвота с примесью желчи, в течение последних суток сильная жажда, много пил воды. Практически ничего не ел. Сегодня был стул черного цвета.

Месяц назад сделана операция по замене левого тазобедренного сустава. Болен гипертонической болезнью III стадии. Наблюдался участковым терапевтом и хирургом.

Получал лечение, в том числе, антикоагулянты (Эликвис).

Объективно. Состояние терминальное. Положение пассивное: лежа на спине на функциональной кровати, без одежды, подгузник в области таза. Сознание отсутствует, шкала ком Глазго 3 балла. Зрачки обычного размера, одинаковые, фотореакция отсутствует.

Дыхание редкое, агональное (гаспинг). В полости рта водянистая жидкость. Кожа бледная, мраморность, акроцианоз.

Тоны сердца не выслушиваются. Пульс на магистральных артериях не пальпируется. АД не определяется. 

Оказанная помощь. Незамедлительно в 06:10 пациент перемещен с кровати на пол и начаты реанимационные мероприятия - компрессии грудной клетки  с частотой 100 в минуту. Санация полости рта. Проходимость дыхательных путей восстановлена с помощью ларингеальной маски, обработанной кремом "Акриол Про".

В 06:11 самостоятельное дыхание отсутствует. Далее КГК + ИВЛ мешком Амбу с подключением 100% кислорода в соотношении 30:2. При аускультации легких дыхание проводится в обоих легких.

ЭКГ-мониторинг (монитор дефибриллятора) редкий идеовентрикулярный ритм.

Попытка венепункции - неудачная. 

Реанимационные мероприятия проводились в течение 30 минут.

В 06:40 мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций, прекращены ввиду их неэффективности. На ЭКГ - отсутствие электрической активности. 

Зрачки широкие, без фотореакции. Симптом Белоглазова положительный. Корнеальный рефлекс отсутствует. Кожные покровы мертвенно-бледные с мраморностью, акроцианозом, наличие гипостатических пятен на нижележащих поверхностях туловища и конечностей. Признаки окоченения мышц не выявляются. Самостоятельное дыхание отсутствует.

Ds. Агональное состояние. Клиническая смерть. Реанимация. Констатация смерти 06:42  02.05.2025 (R99)

Сообщено диспетчеру, в полицию (деж. Иванов)

Карта вызова 567: ДТП, констатация смерти

Повод к вызову: "ДТП"

На автомобильной трассе ..., примерно на десятом километре от города поперек дороги стоит легковой автомобиль, попавший в ДТП. Со слов работников ГАИ, находящихся на месте ДПТ и очевидцев, легковой автомобиль выехал на встречную полосу и столкнулся с грузовиком (фура), двигавшимся навстречу. Водитель грузового автомобиля не пострадал.

Передняя часть кузова легкового автомобиля со стороны водительского сидения сильно повреждена, на водительском сидении в положении сидя находится тело мужчины, на вид примерно 55-60 лет, без признаков жизни, туловище фиксировано ремнем безопасности, подушка безопасности не видна. Из одежды видна толстовка синего цвета. Нижняя часть туловища и ноги пострадавшего зажаты грудой искорёженного кузова. Кожные покровы бледные, дыхание не определяется, пульс на сонной артерии не пальпируется. Зрачки одинаковые, широкие, без фотореакции, роговичный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положительный.
На спинке носа видно несколько неглубоких резаных ран. В области левого плеча и предплечья через одежду определяется видимая деформация конечности.
В нижней части кузова через обломки видны размозженные окровавленные мягкие ткани или, возможно, части внутренних органов.

Диагноз: Констатация биологической смерти 23.03.25 15:30

На месте сотрудник ГАИ Г...ков А. И.

Карта вызова 513: Констатация смерти (повешение)

Мужчина 39 лет. 

Анамнез.  Жена утром обнаружила мужа во дворе дома висящим в петле, без признаков жизни (не было дыхания, тело холодное). Сразу вызвала скорую помощь и полицию. Тело из петли не извлекалось, реанимационные мероприятия не проводились.

Со слов жены, муж злоупотреблял алкоголем, с 9 мая ежедневно выпивал (в течение двух недель), в последние пять дней воздерживался от алкоголя. Вчера вечером странно себя вел, разговаривал сам с собой, "голоса говорили ему, в какой позе лучше лечь умирать". На учете у нарколога и психиатра не состоял. Другие психоактивные вещества не употреблял. Хронических заболеваний не было.

Объективно. Во дворе частного дома находится квадратная металлическая конструкция в виде навеса. На горизонтальной металлической перекладине навеса на высоте примерно 1,5 метра от земли закреплена одним концом веревка, другой конец веревки в виде петли сдавливает шею мужчины, веревка натянута. Тело мужчины, одетое в белую футболку, синие джинсы и черные носки, находится в вертикальном положении, ноги полусогнуты, ступни касаются земли, руки вдоль туловища, голова наклонена влево, под правым ухом расположен большой веревочный узел, вокруг шеи затянута веревочная петля. Кожные покровы мертвенно-бледные, холодные на ощупь. Видимых телесных повреждений нет. Выражено трупное окоченение мышц верхних конечностей. Рот полуоткрыт, высунута часть языка. Мелкоостровчатые трупные пятна фиолетовой окраски видны на открытых участках кожи верхних конечностей, пятна не исчезают при надавливании. 

Дыхательных движений нет. Пульс на крупных артериях не пальпируется, тоны сердца не выслушиваются. Зрачки широкие, без фотореакции, корнеальный рефлекс отсутствует. Пятна Лярше ярко выражены.

Личность умершего идентифицирована по фотографии в паспорте.

Ds: Констатация смерти гражданина М....ва С. Н. (28.05.24, 07:45) R99

Сообщено в отделение полиции дежурному Иванову И. И.

Карта вызова 295: Утопление со смертельным исходом

Жалобы. Нет. Анамнез. Со слов друзей, сидели компанией на берегу, распивали спиртное, потом около 19 час мужчина пошёл купаться и сразу ушел под воду. Друзья обратились за помощью к спасателям , примерно минут через 40 спасатели обнаружили тело под водой и сразу начали проводить НМС и ИВЛ мешком Амбу. СМП вызвал один из очевидцев.

Объективно. Тело мужчины 39 лет лежит на берегу в положении на спине. Кожные покровы лица синюшного цвета. Сознание, спонтанное дыхание, пульс на сонных артериях отсутствуют. Тоны сердца не выслушиваются. АД не определяется. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Корнеальные рефлексы отсутствуют. Симптом Белоглазова отрицательный. Тотальная атония, арефлексия. Видимых повреждений при наружном осмотре не выявлено. При осмотре из носа и ротовой полости выделяется белая пена. На мониторе дефибриллятора асистолия. В 19 час.55 мин констатирована биологическая смерть.

Ds. Констатация биологической смерти.

Карта вызова 156: Констатация смерти

ФИО не установлены. Тело мужчины на вид примерно 40 лет лежит в подъезде жилого дома между 2-м и 3-м этажами на полу, на спине, без сознания, без признаков жизни. Голова обращена к стене, находящейся по левую сторону от окна, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. В правой ладони зажат шприц объёмом 2 мл, содержимое - жидкость белого цвета 1,5 мл. На мужчине надеты: куртка серого цвета, свитер белого цвета с серыми вставками, белая футболка, джинсы темно-синего цвета с расстегнутой ширинкой, джинсы частично спущены, видны трусы черного цвета; носки чёрного цвета, кроссовки синего цвета, чёрная трикотажная шапка. Очевидца, вызвавшего СМП, на месте нет. Анамнез не известен.

Сознание отсутствует. Видимые кожные покровы бледные, холодные на ощупь. В носовых ходах и на куртке имеются загрязнения в виде рвотных масс. Пульс на крупных артериях не пальпируется, дыхание не определяется, зрачки широкие, без фотореакции, корнеальный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положительный. На видимых кожных покровах трупных пятен нет. В области левого локтевого сгиба видны многочисленные следы от инъекций в виде "дорожки". Других телесных повреждений нет. Трупного окоченения мышц нет.

На ЭКГ электрическая активность миокарда не зафиксирована (изолиния).

Ds. Констатация биологической смерти.

Карта вызова 155: Констатация смерти более суток

Тело мужчины находится в машине в положении сидя, головой к заднему сидению, ноги на полу, руки вдоль туловища, без сознания.

Гр. Г....ко был обнаружен в таком состоянии родственниками час назад. Со слов супруги, гр. Г.....ко отсутствовал дома 4 дня, супруга написала заявление в полицию о пропаже мужа. Также, со слов жены, муж страдал гипертонической болезнью, наблюдался, получал лечение.

В гараже стоит стойкий зловонный гнилостный запах. Кожные покровы в области лица и шеи цианотичные, кожа в области живота и рук - бледная с сероватым оттенком. В носовых ходах запекшаяся кровь. Лицо одутловатое, живот увеличен в размерах, подкожная эмфизема. Кожа на ощупь холодная. Трупные пятна на видимых участках кожи (кисти рук, щиколотки) фиолетовой окраски, не исчезающие при надавливании (имбибиция). Трупное окоченение выражено во всех группах мышц. Дыхательные движения отсутствуют. Тоны сердца не выслушиваются, пульс на сонных артериях не прощупывается. Зрачки широкие, без фотореакции, роговичный рефлекс отсутствует, визуализируются пятна Лярше.

Ds. Констатация смерти гражданина Г.....ко. (10:40). (R99)

Карта вызова 116: Констатация смерти более 2 часов

Умершая была найдена дочерью в 9:45 в бессознательном состоянии, лежащей на кровати, после чего была вызвана бригада СМП. Со слов дочери, в анамнезе ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 стадии, постоянная форма мерцания предсердий, ХСН. Последний раз под данному состоянию находилась на стационарном лечении в 2013 году. Постоянно из медикаментов принимала ТромбоАсс, конкор.

Тело женщины, на вид 70 лет, лежит в комнате на спине на кровати. Руки вдоль туловища, ноги вытянуты, рот закрыт, одета в  ночную рубашку. Кожные покровы бледные, прохладные на ощупь. Трупные пятна на задней поверхности тела, разлитые, бледно-фиолетовые, с нечеткими контурами, при надавливании исчезают и полностью восстанавливаются через 30 секунд. Сознание, спонтанное дыхание, пульс на сонных артериях отсутствуют. Трупное окоченение жевательных мышц. Тоны сердца не выслушиваются. АД не определяется. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Тотальная атония, арефлексия. Корнеальных рефлексов нет. Симптом Белоглазова отрицательный. Видимых травм и повреждений при наружном осмотре не обнаружено. 
На основании достоверных признаков констатирована биологическая смерть в 10:15. Сообщено диспетчеру N727 в 10:30. Сообщено в полицию (102 – приняла Иванова в 10:35).

Карта вызова 115: Констатация смерти менее 2 часов

Анамнез. Умершая была найдена дочерью в 9:45 в бессознательном состоянии, лежащей на кровати, после чего была вызвана бригада СМП. Со слов дочери, в анамнезе ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 стадии, постоянная форма мерцания предсердий, ХСН. Последний раз под данному состоянию находилась на стационарном лечении в 2013 году. Постоянно из медикаментов принимала ТромбоАсс, конкор.

Тело женщины, на вид 70 лет, лежит в комнате на спине на кровати. Руки вдоль туловища, ноги вытянуты, рот закрыт, одета в  ночную рубашку. Кожные покровы бледные, прохладные на ощупь. Сознание, спонтанное дыхание, пульс на сонных артериях отсутствуют. Тоны сердца не выслушиваются. АД не определяется. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Тотальная атония, арефлексия. Корнеальных рефлексов нет. Симптом Белоглазова положительный. Видимых травм и повреждений при наружном осмотре не обнаружено. 

На основании достоверных признаков констатирована биологическая смерть в 10:15. Сообщено диспетчеру N727 в 10:30. Сообщено в полицию (102 – приняла Иванова в 10:35).

Карта вызова 101: Констатация смерти. Повешение.

Труп, висящий между лестничными пролетами, обнаружен жильцами дома.

Осмотр. Тело мужчины висит между лестничными пролетами, между 2-м и 3-м этажами, ноги висят свободно. Шею сдавливает одиночная петля, узел в области затылка. Странгуляционная борозда не видна. Кожные покровы бледно-синюшного цвета, холодные на ощупь. Кисти рук испачканы побелкой. Гипостатические пятна в области подбородка, на кистях рук, на доступных для осмотра частях голеней в их нижней трети, при надавливании исчезают. Трупное окоченение слабо выражено в мышцах лица, межфаланговых суставах. Дыхательных движений нет. Дыхательные шумы в легких не выслушиваются. Пульс на центральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Корнеальный рефлекс отсутствует. Пятна Лярше слабо выражены. Видимых повреждений на теле не обнаружено.

DS. Констатация смерти (06:40) (R96.0)

506. Констатация смерти - Constatatio mortis

1. Местоположение. Тело гражданина ... (мужчины /женщины) (на вид примерно ... лет) находится (лежит) на полу (на кровати) в положении на спине (животе), головой к окну (ногами к двери), руки вдоль туловища. Без сознания.

2. Анамнез. ФИО (если известно) был обнаружен в таком состоянии сыном (соседкой) ФИО в 00 ч 00 мин. Родственниками (соседями) проводились реанимационные мероприятия (если проводились) в объеме: (перечислить что и когда). Со слов сына (соседки), страдал – (перечень хронических заболеваний). Лечился – (указать лекарства). Указать дату и время последнего обращения за медицинской помощью, если таковое было в течение последних 7-10 дней.

3. Объективно. Кожные покровы мертвенно-бледные (бледные с сероватым оттенком, цианотичные), в защищенных одеждой местах (в подмышечных, паховых складках, в области живота) теплые (холодные) на ощупь*. 

Наличие загрязнений на коже и одежде. Кожные покровы вокруг рта загрязнены рвотными массами (кровью). Одежда запачкана кровью, грязью и тп.

Трупные пятна в области крестца и лопаток (на задне-боковых поверхностях тела) мелкоостровчатые (сливные) багрово-фиолетовой окраски, полностью исчезают (бледнеют / не меняют окраски) при надавливании.**

Трупное окоченение К примеру, слабо выражено в жевательных и шейных мышцах. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет.*** 

Дыхательных движений нет. Дыхательные шумы не выслушиваются.

Пульс на магистральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.

Зрачки широкие (узкие), равномерные (неравномерные - справа/слева зрачок шире), на свет не реагируют (без фотореакции). Корнеальный рефлекс отсутствует.
Симптом Белоглазова (симптом "кошачьего зрачка") положительный (не выявляется).**** 
Пятна Лярше (горизонтальные полосы или буроватые участки треугольной формы на склерах в области углов глаз) не выражены (ярко выражены). Видимые повреждения на теле не обнаружены (обнаружены; далее - описание).

При обнаружении в ране ножа или рядом с телом оружия дать его описание, местоположение.

Если труп расчленен, (имеются фрагменты после железнодорожной травмы) описывается каждая его часть.

При обнаружении трупа неизвестного описывается имеющаяся на теле одежда, и ценности.

DS. Констатация смерти гражданина (ФИО) в 00 часов 00 минут.
(Время констатации должно отличаться от времени прибытия на 2 минуты).

Территориальные данные  N поликлиники, название УВД. В случае криминала или детской смерти обязательно указать фамилию и звание прибывшего сотрудника полиции (старшего группы).

~ ~ ~ ~ ~

* Кожа лица, кистей становится заметно холодной через 1,5-2 часа. Участки кожи, прикрытые одеждой остаются теплыми до 6-8 часов.

** Трупные пятна появляются в стадии гипостаза появляются через 2-4 часа.  К этому моменту обычно симптом Белоглазова перестает определяться. Трупные пятна в стадии диффузии бледнеют, но полностью не исчезают (через 14-20 часов), в стадии имбибиции при надавливании не бледнеют (через 20-24 часа).

*** Трупное окоченение развивается через 2-4 часа, начиная с мышц лица, кистей и сохраняется 2-3 суток.

**** Симптом Белоглазова ("кошачьего зрачка") положителен с 10 -15-й минуты биологической смерти, симптом не стойкий, исчезает через 50-120 минут.

***** Пятна Лярше (Ларше) появляются через 4-5 ч после наступления смерти.
~ ~ ~ ~ ~

Клинические примеры

Мужчина 30 лет обнаружен женой без признаков жизни, висящим в петле. В кармане брюк умершего обнаружена предсмертная записка. Сразу же вызвана СМП и полиция. Со слов жены, муж страдал алкогольной зависимостью, стоял на учете у нарколога (однократно госпитализировался в наркологический стационар для вывода из запоя). Муж употреблял крепкие спиртные напитки запоями по 10-15 дней. В последний раз запой длился в течение месяца, в последующие 5 дней после окончания запоя воздерживался от алкоголя, плохо спал или вообще не спал по ночам, жаловался на плохое самочувствие. Хроническими заболеваниями не страдал, лекарства постоянно не принимал.

Объективно. Тело мужчины находится в вертикальном положении, подвешено под потолком комнаты частного дома, ноги (не) касаются пола. На шее затянута веревочная петля, веревка натянута, закреплена на люстре. Брюки в области паха мокрые, запах кала. Сознание отсутствует. Дыхание не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс на сонных артериях не определяется. Зрачки расширены, определяется положительный симптом Белоглазова. Кожа теплая на ощупь. Трупных пятен нет (трупные пятна в стадии ... в области ... ). Лицо синюшное, на коже и коньюнктивах имеются мелкие кровоизлияния. (После перерезания петли на коже шеи – странгуляционная борозда толщиной приблизительно 7 мм.) Трупное окоченение в мышцах лица не выражено. Других телесных повреждений не выявлено.

Ds. Констатация смерти (время констатации) (R99)

О констатации смерти сообщено в местное отделение полиции.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Женщина 84 лет. СМП вызвала дочь. Гражданка Иванова М. И. была обнаружена без признаков жизни примерно в 6.00 дочерью. Реанимационные мероприятия не проводились. Со слов дочери, мать страдала онкологическим заболеванием: раком желудка с метастазами в печень, регулярно осматривалась участковым врачом, последний два дня назад. По поводу болей получала трамадол в виде инъекций. В течение недели находилась без сознания. В последние сутки было клокочущее дыхание, дважды была рвота темно-коричневыми рвотными массами. Дочь дважды вызывала СМП, оказывалась симптоматическая помощь.

Объективно. Тело женщины находится на кровати на спине ногами к окну, головой к двери, руки вдоль туловища. Без сознания. Кожные покровы бледно-желтушной окраски, холодные на ощупь. Кахексия. Голова немного повернута вправо. Рот полуоткрыт, губы, правая щека загрязнены рвотными массами темно-коричневого цвета. Трупные пятна на задней поверхности туловища, бедер, голеней в стадии диффузии. Трупное окоченение слабо выражено в мышцах лица. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет. Дыхательных движений нет. Аускультативно дыхание не выслушивается. Пульс на центральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Роговичный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положителен. Пятна Лярше не выражены. Видимых повреждений на теле не обнаружено.

Ds. Констатация смерти (06.30) (R99) 

О констатации смерти сообщено в местное отделение полиции.

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ НЕИЗВЕСТНОГО

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ ТЕЛА, НАХОДЯЩЕГОСЯ В АВТОМОБИЛЕ БОЛЕЕ СУТОК

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ БОЛЕЕ 2 ЧАСОВ

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ МЕНЕЕ 2 ЧАСОВ

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ - ПОВЕШЕНИЕ

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ - 2 ПРИМЕРА

Карты вызовов 1, 2: Констатация смерти

Жалобы не предъявляет: без сознания и без признаков жизни. 

На месте находятся двоюродный брат и дядя гражданина Г. 

Со слов двоюродного брата, гражданин Г… находился в гостях по данному адресу, накануне употреблял алкоголь. В последний раз двоюродный брат видел своего родственника живым около 3 часов ночи в гараже. Гр. Г… накануне ни на что не жаловался. О наличии хронических заболеваний у умершего родственники не знают.

Сегодня, около 9 ч. утра двоюродный брат обнаружил гражданина Г… лежащим без признаков жизни на заднем сидении автомобиля, стоящем в гараже частного дома. Двигатель автомобиля был включен. Реанимационные мероприятия не проводились, была вызвана СМП и сделан звонок в полицию.

Тело мужчины на заднем сидении легкового автомобиля, который стоит в гараже. Тело в положении лежа на правом боку, головой к правой двери. Из одежды: куртка серебристого цвета, темно-синие джинсы, носки (обуви нет), коричневая толстовка. Дыхание и тоны сердца не прослушиваются. Пульс на крупных артериях не прощупывается. Зрачки широкие, одинаковые, без фотореакции. Положителен симптом Белоглазова. Кожа бледная с мраморным рисунком. На коже в нижних отделах туловища и конечностей имеются гипостатические пятна в стадии диффузии. Мышечное окоченение в мышцах лица и конечностях не выражено. Телесных повреждений на видимых участках кожи и слизистой не обнаружено.

Ds. Констатация смерти (01.01.2020 9:37) (R99)

Сообщено в полицию дежурному С… в 9.40

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Мужчина, 67 лет. Повод: "Без сознания. Умер(?)."

На момент прибытия бригады СМП, тело мужчины находится на полу, в положении лежа на спине, головой к окну, ногами к двери, руки – вдоль туловища. Без сознания.

Анамнез. Был обнаружен в таком состоянии сыном в 00 час. 00 мин. Им же проводились реанимационные мероприятия в объеме: компрессия грудной клетки и ИВЛ "рот в рот" на протяжении 10 минут.

В 00:10 была вызвана бригада СМП.

Со слов сына, страдал: ИБС, стенокардией напряжения, гипертонической болезнью.

Что использовал для лечения, сын не знает. Дату и время последнего обращения за медицинской помощью в течение последних 7-10 дней сын отрицает.

Объективно: Кожные покровы сероватого оттенка. Холодные на ощупь. Загрязнений на коже и одежде нет. Кожные покровы вокруг рта не загрязнены.

Трупные пятна в области крестца и лопаток в стадии гипостаза (полностью исчезают при надавливании) или диффузии (бледнеют, но полностью не исчезают при надавливании) или имбибиции (при надавливании не бледнеют).

Трупное окоченение слабо выражено/выражено в мышцах лица. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет/есть.

Дыхательных движений нет. Аускультативно: дыхательные шумы в легких не выслушиваются.

Пульс на центральных кровеносных сосудах отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.

Зрачки расширены, на свет не реагируют. Корнеальный рефлекс отсутствует. Симптом

Белоглазова положительный. Пятна Лярше - подсыхание роговицы, не выражены (ярко выражены).

Видимых повреждений на теле не обнаружено.

Ds. Констатация смерти Ф. И. О. (дата, время)

(Ориентировочно время констатации должно отличаться на 2 минуты от времени прибытия)

Желательно прикрепить к карте вызова ЭКГ с отсутствием признаков электрической активности (хотя бы от конечностей).