Женщина С., 56 лет.
Жалобы. Периодически возникающие чувство нехватки воздуха, дискомфорт в грудной клетке и сердцебиение.
Анамнез. Отмечает данные жалобы в течение 5 дней. Возникают в течение дня, связаны с физической или эмоциональной наргрузкой. Купируются в покое. По ночам в эти 5 суток подобных жалоб не было. Подобное состояние впервые. Связала появление данных жалоб с курением, поэтому не курит в течение 2 суток. Больна ГБ, принимает Лориста, Бисопролол 2,5 мг, Кардиомагнил постоянно в течение 10 лет после перенесенной операции по удалению матки и придатков (ЗНО). Курит с 19-летнего возраставозраста, последние 2,5 года - вейп. Ежегодно проходит медосмотр, в том числе и ФЛГ. Привычное АД 130/80, максимальное - 180/100 мм.
Объективно. Состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий и безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.
Стул и мочеиспускание со слов - в норме.
АД 170/90 мм. ЧСС 75 в мин. ЧД 18 в мин. Сатурация 97%. Температура 36,3 С.
ЭКГ. Синусовый ритм, горизонтальная ЭОС. Депрессии, элевации сегмента ST нет.
Ds. ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. ГБ II стадии. АГ 3 степени. (I20.0)
Оказанная помощь. Sol. Nitroglycerini 0,8 mg (2 дозы) в полость рта.
Tab. Ac. Acetylsalicylici 250 mg внутрь в измельченном виде.
Tab. Clopidogreli 300 mg внутрь.
Через 10 минут отмечает субъективно улучшение: уменьшение дискомфорта в груди и нехватки воздуха. АД 150/80 мм, ЧСС 72 в мин, сатур. 97%, ЧД 18 в мин.
Медэвакуация в стационар (от переноски на носилках категорически отказалась, взят письменный отказ).
Состояние при транспортировке стабильное.
