741. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии

Характерные для начальных этапов лечения; по существу, неизбежные:

• бессонница;

• эмоциональная лабильность;

• повышенный аппетит и/или прибавка в весе.

Типичные у больных при наличии факторов риска или токсических эффектов других лекарств:

• артериальная гипертензия;

• гипергликемия (вплоть до развития сахарного диабета);

• язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке;

• угри.

Ожидаемые при применении высоких доз в течение длительного времени:

• “кушингоидный” внешний вид;

• подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;

• склонность к инфекционным заболеваниям;

• остеонекроз;

• миопатия;

• плохое заживление ран.

Поздние и развивающиеся постепенно (вероятно, обусловлены кумуляцией дозы):

• остеопороз;

• катаракта;

• атеросклероз;

• задержка роста у детей;

• жировой гепатоз.

Редкие и непредсказуемые:

• психоз;

• доброкачественная внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri);

• глаукома;

• эпидуральный липоматоз;

• панкреатит.

149. Отравление перманганатом калия (у детей) - Effectus toxicus kalii parmanganatis in infantibus

Т57.2 Отравление перманганатом калия

Попадание  порошка  в  виде  кристаллов  внутрь  вызывает  резкие  боли  в полости  рта,  по  ходу  пищевода,  в  желудке,  рвоту,  диарею.  Слизистая  оболочка  рта  тёмно-коричневого  цвета.  Характерен  отёк  голосовой  щели  и асфиксия  при  поражении  гортани.  При  тяжёлом  отравлении  отмечают  возбуждение,  коллапс, ожоговый шок.  Возможна метгемоглобинемия с цианозом и одышкой.

ПОМОЩЬ:

Трамадол 1-2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) (с 1 года) или 

Фентанил 1-4 мкг/кг (0,02-0,08 мл/кг) в/в или в/м

Преднизолон 1-3 мг/кг (0,03-0,1 мл/кг) в/в или 

Дексаметазон 0,2-0,6 мг (0,05-0,15 мл/кг) в/в

Аскорбиновая кислота 5% в разведении 1:5 раствором Натрия хлорида 0,9% - обработка слизистой ротоглотки салфеткой, смоченной раствором.

• Промывание желудка через зонд.

Активированный уголь противопоказан!

Аскорбиновая кислота 5% - 5-7 мг/кг (0,1-0,14 мл/кг) (в разведении 1:10 ввести в зонд в первую порцию промывной жидкости).

При снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 2-10 мкг/кг/мин или 

Норэпинефрин 0,1-0,5 мкг/кг/мин капельно или через шприцевой дозатор

При ожоге верхних дыхательных путей

См. Ожог верхних дыхательных путей

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях - актив в ОНМПВиДН;

- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.