741. Побочные эффекты системной глюкокортикостероидной терапии

Характерные для начальных этапов лечения; по существу, неизбежные:

• бессонница;

• эмоциональная лабильность;

• повышенный аппетит и/или прибавка в весе.

Типичные у больных при наличии факторов риска или токсических эффектов других лекарств:

• артериальная гипертензия;

• гипергликемия (вплоть до развития сахарного диабета);

• язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке;

• угри.

Ожидаемые при применении высоких доз в течение длительного времени:

• “кушингоидный” внешний вид;

• подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;

• склонность к инфекционным заболеваниям;

• остеонекроз;

• миопатия;

• плохое заживление ран.

Поздние и развивающиеся постепенно (вероятно, обусловлены кумуляцией дозы):

• остеопороз;

• катаракта;

• атеросклероз;

• задержка роста у детей;

• жировой гепатоз.

Редкие и непредсказуемые:

• психоз;

• доброкачественная внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri);

• глаукома;

• эпидуральный липоматоз;

• панкреатит.

149. Отравление перманганатом калия (у детей) - Effectus toxicus kalii parmanganatis in infantibus

Т57.2 Отравление перманганатом калия

Попадание  порошка  в  виде  кристаллов  внутрь  вызывает  резкие  боли  в полости  рта,  по  ходу  пищевода,  в  желудке,  рвоту,  диарею.  Слизистая  оболочка  рта  тёмно-коричневого  цвета.  Характерен  отёк  голосовой  щели  и асфиксия  при  поражении  гортани.  При  тяжёлом  отравлении  отмечают  возбуждение,  коллапс, ожоговый шок.  Возможна метгемоглобинемия с цианозом и одышкой.

ПОМОЩЬ:

1) Трамадол 1-2 мг/кг в/в или в/м (старше 1 года) или Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или в/м.

2) Преднизолон 5 мг/кг или Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в или в/м

3) Промывание ротовой полости (аскорбиновая кислота 50 мг/мл в разведении 1:5 - обработка слизистой ротоглотки салфеткой, смоченной раствором)

4) Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад

5) Аскорбиновая кислота 5-7 мг/кг (50 мг/мл в разведении 1:10 - ввести в зонд, при извлечении зонда до 1/3 длины)

6) Аскорбиновая кислота 5 мг/кг в/в (старше 6 мес.)

7) Пульсоксиметрия

При нарушении глотания в сочетании с гиперсаливацией:

Атропина сульфат 0,01-0,02 мг/кг в/м или в/в

При ожоге верхних дыхательных путей

См. Ожог верхних дыхательных путей

Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации – консультация токсиколога – актив на «103» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ОНМП.