Карты вызова 246: Выпадение женских половых органов

1. Жалобы. Опущение внутренних половых органов, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, позывы на мочеиспускание, дискомфорт при ходьбе.

Анамнез. Со слов пациентки, в течение суток отмечает описанные выше жалобы. Подобное состояние впервые. В ЖК за медпомощью не обращалась. Менопауза с 52 лет.

Status localis. При осмотре - в области промежности определяется полное выпадение внутренних половых органов, все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище. Стенки матки и влагалища вывернуты, сухие, естественной окраски, без признаков воспаления. Кровотечения нет. Видимых повреждений нет.

Ds. Полное выпадение матки и влагалища. N 81.9

Помощь. От инъекции анальгетика отказалась. Медэвакуация в стационар. 

Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 77 в мин., ЧДД – 16 в мин.

----

2. Жалобы. Опущение внутренних половых органов, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и в области крестца, дискомфорт при ходьбе.

Анамнез. Со слов пациентки, в течение 12 часов отмечает описанные выше жалобы. Подобное состояние впервые. В ЖК за медпомощью не обращалась, самостоятельно ничего не принимала. Менопауза с 50 лет.

Status localis. При осмотре - в области промежности определяется частичное выпадение внутренних половых органов, наружный зев шейки матки находится в преддверии влагалища, а тело матки – во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели. Стенки шейки сухие, естественной окраски, без признаков воспаления. Кровотечения нет. Видимых повреждений нет.

Ds. Частичное выпадение матки и влагалища. N 81.9

Помощь. Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 10 ml внутривенно. Вправление стенок влагалища и матки. Тампонада влагалища. Состояние относительно удовлетворительное, болевой синдром купирован, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 78 в мин, ЧД – 16 в мин. Оставлена на месте + актив в ЖК.

559. Выпадение женских половых органов - Prolapsus genitaliorum femininorum

N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное

Жалобы. Опущение внутренних половых органов, ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, позывы на мочеиспускание, дискомфорт при ходьбе.

При осмотре - в области промежности определяется полное выпадение внутренних половых органов, все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище. Стенки матки и влагалища вывернуты, сухие, естественной окраски, без признаков воспаления. Кровотечения нет. Видимых повреждений нет.

ПОМОЩЬ

Кеторолак 30 мг (1 мл) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/м или в/в перед вправлением.

Вправление стенок влагалища и матки.

При острой задержке мочи: Выведение мочи после вправления женских половых органов.

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при невозможности катетеризации мочевого пузыря. 2. Рекомендовать обратиться в ЖК, маломобильным пациентам – актив в ЖК.

18.07.24

Жалобы: ощущение инородного тела в половой щели, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, затрудненное мочеиспускание.

Анамнез. Со слов больной, симптомы прогрессируют в течение нескольких лет. Первые признаки в виде тяжести внизу живота отмечала около 5 лет назад, наблюдается у гинеколога. Свое состояние связывает с тяжелыми повторными родами. Вызвана СМП. Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...

Объективно. 

Мочеполовая система. Мочеиспускание затруднено, малыми порциями

Локальный статус. При полном выпадении:

При осмотре: тело и шейка матки расположены за пределами половой щели. Слизистая оболочка выпавшей части матки и влагалища цианотична, отечна, с признаками гиперкератоза и множественными трещинами и ссадинами. Шейка матки удлинена, гипертрофирована. Слизистая влагалища сухая, атрофичная.

При неполном выпадении:

При осмотре: Шейка матки опущена до входа во влагалище или выступает за пределы половой щели, в то время как тело матки расположено выше. Слизистая оболочка шейки матки и влагалища гиперемирована, цианотична, с признаками легкого отека. При натуживании, шейка матки и часть передней и/или задней стенок влагалища опускаются, выходя за пределы вульварного кольца. После прекращения натуживания органы частично возвращаются в исходное положение.