Карта вызова 266: Угроза преждевременных родов при беременности 27 недель.

Жалобы.  Умеренно интенсивные схваткообразные боли внизу живота.

Анамнез.  Со слов, 2-й день беспокоят схваткообразные боли внизу живота, сначала были слабовыраженные, редкие, сегодня усилились, стали чаще, приобрели периодичность: по 10-15 секунд через каждые 5-10 минут. Вызвана СМП. В анамнезе первая беременность, 27-28 недель, стоит на учете в ЖК. Хронических заболеваний нет. Менструации с 13 лет, по 5 дней через 30, дата последней менструации - 01.07.20.

Объективно. АД=120/80 мм, (привычное АД=120/80 мм), ЧСС=75, ЧДД=16 в мин. Живот округлый, мягкий, безболезненный.

Status localis. При наружном осмотре живот круглой формы, при пальпации матка в тонусе, расслабляется между схватками; схватки через каждые 5-10 минут по 10-15 секунд; высота стояния дна матки 27 см. Пальпируется 1 плод в головном предлежании, головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 в минуту. Выделения из половых путей слизистые, скудные, бесцветные. Околоплодные воды целы.

Ds. Угроза преждевременных родов при беременности 27 недель. О60.0

Помощь. Оксигенотерапия 50% 8 л/мин аппаратом Медумат стандард. После терапии состояние средней тяжести, без существенной динамики.

АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 75 в мин., ЧДД – 16 в мин, сатурация 98%.

 Медэвакуация больной в стационар. Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 75 в мин., ЧДД – 16 в мин.

115. Преждевременные роды (при беременности 22-36 недель) - Partus praematurus

O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения ("Ds. Угрожающие преждевременные роды")
Ноющие, схваткообразные боли внизу живота у беременной. Срок беременности по данным из обменной карты или по последним менструациям – от 22 недель до 36 недель включительно.

ПОМОЩЬ:

Лечение на догоспитальном этапе не требуется. 

Тактика

Медэвакуация в роддом. При отказе от госпитализации – актив в поликлинику.

O60 Преждевременные самопроизвольные роды с преждевременным родоразрешением ("Ds. Преждевременные роды при "03" в сроке ... недель.")
Обильные кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности по данным из обменной карты или по последним менструациям – от 22 недель до 36 недель включительно. 

Плод, рожденный до 37 недель беременности - недоношенный (масса тела менее 2500 гр.), менее 28 недель с весом менее 1500 гр. - глубоко недоношенный (III ст.), с весом менее 1000 гр. - экстремально недоношенный (IV ст.)

ПОМОЩЬ:

Лечение на догоспитальном этапе не требуется. 

Тактика

Медэвакуация в роддом. При отказе от госпитализации – актив в поликлинику.

18.07.24

Беременность 36 недель. Угроза преждевременных родов О47.0

Жалобы. Тянущая боль внизу живота и в околопупочной области, кровянистые выделения из половых путей

Анамнез. Со слов больной данное состояние началось с «время» часов, началось спонтанно, появились тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.

Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... 

Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, установились сразу через 28 дней, по 5 дней, регулярные, безболезненные, необильные. Последняя менструация (дата) (срок гестации 36 недель). Беременности 2, роды вторые, настоящая протекает без осложнений. Состоит на учете в женской консультации с 6 недель беременности. Последний осмотр гинеколога (дата) - без патологии. Плод 1, головное предлежание. Самостоятельные роды в ... году.

Объективно. Состояние средней степени тяжести.

Органы пищеварения. Живот овоидной формы, болезненный в нижних отделах.

Локальный статус. При осмотре: выделений из половых путей нет, на прокладке пятно красного цвета. Высота стояния дна матки соответствует сроку беременности. Тонус матки не повышен. Молочные железы симметричны, локальных уплотнений, болезненности нет. Кожа в области желез не изменена. Область ореол не изменена, патологических выделений из сосков нет.