A35 Другие формы столбняка Tetanus alius
Инкубационный период от 24 часов до 36 суток. Чем
короче период, тем тяжелее заболевание.
Наличие раны в анамнезе, отсутствие вакцинации против
столбняка.
Головная боль, потливость, иногда лихорадка,
светобоязнь, подергивания и судорожные сокращения в области раны.
Судороги жевательных мышц – тризм. Непроизвольное
сокращение мышц лица – сардоническая улыбка. Судороги мышц затылка, спины
и остальных групп мышц – опистотонус (1-2 минуты). Сознание во
время приступов сохранено. Приступы провоцируются световыми, звуковыми,
механическими раздражениями. Возможны разрывы мышц, переломы костей во время
судорожных припадков. Вовлечение мышц гортани, межреберных мышц – удушье.
ПОМОЩЬ:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-500 мл (дети: 10-20 мл/кг) в/в капельно
Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) (дети: 0,3 мг/кг) в/в
При сохранении судорог:
Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) (дети: 0,3-0,5 мг/кг) в/в
Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (дети: 1-2 мг/кг) (для бригад АиР)
При сохранении судорог:
Пипекурония бромид 4 мг (дети: с 3-х мес - 0,04 мг/кг, 1-14 лет - 0,05-0,06 мг/кг) в/в (для бригад АиР)
ИВЛ/ВВЛ.
При нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90%: Дыхательная недостаточность
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - активный аудиоконтроль.
18.09.26
