N71.0 Острая воспалительная болезнь матки ("Ds.
Острый метроэндометрит")
N70.0 Острый сальпингит.
Острый оофорит ("Ds. Острый сальпингоофорит")
N73.3 Острый тазовый
перитонит у женщин ("Ds. Острый пельвиоперитонит")
N76.8 Острый вагинит ("Ds. Острый вульвовагинит.")
Вульвовагинит: зуд и жжение,
покраснение и отек наружных половых органов, обильные выделения из влагалища
(молочные, гнойные, пенистые, творожистые, кровянистые) с неприятным запахом.
Метроэндометрит. Озноб, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку,
поясницу. Сукровичные выделения из половых путей. Повышение температуры до
38-40 градусов. Боли при пальпации в гипогастрии.
При пельвиоперитоните - симптомы раздражения брюшины.
Сальпингоофорит. Причины возникновения или обострения заболевания: переутомление,
стрессы, снижение иммунитета, переохлаждение (купание в холодной воде, одежда
не по сезону и т.д.), смена климата; половые контакты после аборта или во время
менструации.
Острый сальпингоофорит. Боли внизу живота, иррадиация в
крестец, озноб, недомогание, бели, повышение температуры тела до 37-38
градусов. При пальпации боли в подвздошных и надлобковой областях.
Слабовыраженный симптом Щеткина (раздражения брюшины). При сочетании с
метроэндометритом - гнойные выделения из половых путей.
Хронический аднексит (сальпингоофорит). Периодически
возникающие боли тупого, ноющего характера в паховых областях, внизу живота, во
влагалище; отраженные боли по ходу тазовых нервов. Угнетенное психологическое
состояние. Нарушение менструального цикла: месячные обильные (кровянистые
выделения сгустками), болезненные, нерегулярные, продолжительные. Или наоборот:
месячные скудные, их продолжительность сокращается. Появление боли при половых
контактах.
ПОМОЩЬ:
Не требует лечения на догоспитальном этапе
При температуре > 38 С: Парацетамол 500-1000 мг внутрь или Кетопрофен 100 мг в/м.
При инфекционно-токсическом
шоке:
Венозный или внутрикостный доступ.
В/в введение Натрия хлорида 0,9% 500-1000 мл. Респираторная поддержка (100% кислород), пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг.
При сохранении САД < 80 мм:
Норадреналин (Норэпинефрин)16 мг
в 250 мл физ. раствора 0,03-3 мкг/кг*мин или
Допамин 200 мг в 250 мл
физраствора 5-10 мкг/кг*мин в/в капельно.
Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в..
При нарушении дыхания (ДН
III-IV ст):
Перед интубацией:
Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в
Мидазолам (Дормикум) 1
мл или
Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в;
Кетамин 1 мг/кг в/в.
Пропофол 2 мг/кг в\венно (для
реанимационных бригад)
Санация верхних
дыхательных путей.
Интубация трахеи или
применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ.
Тактика
Медэвакуация.
Транспортировка на носилках.
При отказе от
госпитализации - актив на "03" через 2 часа.
При повторном отказе - актив в ОКМП.
Хронические:
Не требует лечения.
Тактика
Рекомендовать обратиться в ЖК.
18.07.24
Сальпингоофорит N70.0
Жалобы. Постоянные, умеренной интенсивности, ноющие боли в левой подвздошной области, без иррадиации.
Анамнез. Считает себя больной с 10:00 сегодня, когда в покое возникли ноющие боли в левой подвздошной области. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ...
Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние средней степени тяжести. t°C 37,5 С
Органы пищеварения. Живот болезненный левой подвздошной области
Локальный статус. При осмотре выделений из половых путей нет.
***
Острый эндометрит N80.9
Жалобы. Кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез. Ухудшение самочувствия в течение недели, когда начали беспокоить периодические боли внизу живота. Сегодня появились мажущие кровянистые выделения из половых путей в сочетании с периодическими болями в животе, повысилась температура тела. Самостоятельно обратилась в женскую консультацию, установлен диагноз «острый эндометрит». Вызвана СМП для мед эвакуации.
Хронические заболевания: ...
Постоянно принимает: ...
Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние средней степени тяжести. t°C 37,5 С
Органы пищеварения. Живот умеренно болезненный в нижних отделах.
Локальный статус. На прокладке мажущие выделения темно-красного цвета, не обильные.
