S31.5 Открытая рана других или неуточненных наружных половых органов
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
Травма мужских мочеполовых органов Laesio traumatica organurum genitaliorum masculinorum
Боль в области половых органов. Травма в
анамнезе. Гематомы, ссадины на коже, отечность полового члена, мошонки, боль
при пальпации. Возможна примесь крови в моче.
- - - -
Травма женских половых органов Laesio traumatica organurum genitaliorum femininorum
Травматические повреждения половых путей
могут возникать при дефлорации (особенно у детей и подростков), половом акте
(может быть и у рожавших женщин), изнасиловании, несчастных случаях, ДТП,
ранениях вовремя введения во влагалище инородных тел с целью мастурбации или
прерывания беременности во время криминального аборта.
При повреждении наружных половых органов
(половых губ, клитора, промежности, лобка, девственной плевы, преддверия
влагалища) возможны ссадины, кровоподтеки, гематомы, открытые раны с кровотечением.
При повреждении внутренних половых органов
(влагалища, матки, маточных труб и яичников) выявляется кровотечение из половых
путей, боль, симптомы кровопотери. Часто бывает сопутствующее повреждение
мочевого пузыря или кишечника (сочетанная травма) – признаки перитонита.
При беременности возможно самопроизвольное
ее прерывание.
При подозрении на изнасилование см. Половое насилие
- - - -
S37.3 Травма уретры Laesio traumatica urethrae
Боли внизу живота, промежности, мошонке,
половом члене, затрудненное и болезненное мочеиспускание. Болезненные позывы к
мочеиспусканию. Острая задержка мочи. Выделение мочи из раны. Выделение
крови из мочеиспускательного канала. Болезненность, припухлость, синюшность в
области травмы. Мочевая инфильтрация тканей (синюшность и пастозность
распространяются с промежности на мошонку и внутреннюю поверхность бедер и даже
в область нижних отделов живота).
ПОМОЩЬ:
Оценка боли по шкале.
Холод на область травмы (криопакеты).
При боли ≤ 3 балла или невозможности проведения оценки: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или в/в или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в
При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в
При боли 4-6 баллов: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в
При недостаточном эффекте: Фентанил 0,05-0,1 мг (1-2 мл) в/в.
При боли ≥ 7 баллов: Фентанил 0,05-0,1 мг (1-2 мл) в/в.
При наличии раны: Обработка антисептиком, асептическая повязка.
При наличии активного кровотечения: Гемостатическая губка.
Транексамовая кислота 750 мг (15 мл) в/в или Этамзилат 250–500 мг (2–4 мл) в/в
При САД < 90 мм рт.ст.: Внутривенный или в/костный доступ. Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт).
Дети:
• Оценка по шкале боли
• Холод на область травмы (криопакеты)
При боли ≤ 3 балла:
Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м или в/в или
Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в (с 16 лет)
При недостаточном эффекте:
Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/в (с 1 года)
При боли 4–6 баллов или невозможности оценить:
Трамадол 1–2 мг/кг (0,02–0,04 мл/кг) в/в (с 1 года)
При недостаточном эффекте:
Фентанил 1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в
При боли ≥ 7 баллов:
Фентанил 1–4 мкг/кг (0,02–0,08 мл/кг) в/в
При наличии раны:
• Обработка антисептиком
• Асептическая повязка
При наличии активного кровотечения:
• Гемостатическая губка
Транексамовая кислота 10 мг/кг (0,2 мл/кг) в/в (не более 750 мг – 15 мл) (с 2 лет) или
Этамзилат 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/в (максимальная доза 500 мг – 4 мл)
При снижении САД > 20% от возрастной нормы:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9% – 10–20 мл/кг (не более 500 мл) в/в капельно.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт).
07.10.26
