Карта вызова 541: Общая холодовая травма, 1 стадия. Полинейропатия нижних конечностей? Признаки алкогольного опьянения.

Женщина 53 лет.

Жалобы. Ощущение холода, дрожь, слабость в нижних конечностях.

Анамнез. Со слов пациентки, более часа назад шла от автобусной остановки домой через поле, вдруг "отказали ноги", упала возле вышки сотовой связи, позвонила дочери, чтобы та вызвала СМП. Пока ждала приезда СМП, замерзла. Не отрицает, что сегодня употребляла алкоголь. Насколько часто злоупотребляет алкоголем, не дает четкого ответа. Наличие хронических заболеваний отрицает. Ранее слабости в нижних конечностях не было. Год назад в ДТП получила сотрясение головного мозга, травму позвоночника отрицает.

При прибытии пациентка силами фельдшера и водителя перемещена на мягких носилках с поля в машину скорой помощи. Пациентка уложена на термоодеяло и укрыта металлизированным одеялом.

Объективно. Сознание ясное. Речь нечеткая, скандированная. Ознобоподобная дрожь тела. Изо рта запах алкоголя. Кожа конечностей холодная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий и безболезненный. Движения в верхних конечностях сохранены, сила достаточная. Сгибает нижние конечности в коленях и тазобедренных суставах. Отмечает онемение в стопах. Признаков травмы не обнаружено.

На пациентке надеты шапка, куртка, штаны (мокрые в области паха и бедер), кроссовки.

ЧДД 18 в минуту. ЧСС 80 в минуту. АД 130/100 мм. Сатурация не определяется. Температура 35,3 С. 

Ds. Общая холодовая травма, 1 стадия. Полинейропатия нижних конечностей? Признаки алкогольного опьянения. (Т69.9)

Помощь. Получено устное согласие на осмотр и оказание помощи без инвазивных процедур (глюкометрия, венепункция). Поставить подпись отказалась.

Применение термоодеяла и металлизированного одеяла.

Медэвакуация в больницу. Отмечает улучшение (согрелась, температура 36,0 С)

Карта вызова 472: Общая холодовая травма. Артериальная гипертензия 3 ст.

Жалобы. Чувство холода, озноб. Других жалоб нет.

Анамнез. Женщина со своим знакомым 64 лет пошла на рыбалку на пруд. Около часа назад мужчина провалился под лёд, женщина пыталась его вытащить из воды и тоже попала в воду, пробыла в холодной воде около 20 минут, с головой в воду не погружалась. Женщине удалось выбраться из воды, а мужчина, со слов, утонул. Женщине очевидцы помогли переодеться, посадили греться в машину и вызвали СМП. В анамнезе хронических заболеваний нет. Изредка повышается АД. Постоянно не принимает лекарства.

Объективно. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Женщина сидит в легковой машине, одета в верхнюю одежду, мышечная дрожь. Осмотрена у очевидцев в дачном доме. Кожные покровы бледные с мраморностью, холодные на ощупь. Дыхание везикулярное. хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент второго тона на аорте. Живот мягкий и безболезненный. Неврологически - без особенностей.

АД 220/140 мм, ЧСС 110 в минуту, ЧД 20 в мин. сатурация - нет данных, температура - 35,8 С.

Ds. Общая  холодовая травма в стадии компенсации. Артериальная гипертензия 3 степени, гипертонический криз. Т69.9 I11.9

Помощь. Tab. Moxonidini 0,2 mg.

Женщину напоили горячим чаем. 

Улучшение. АД 160/90 мм, ЧСС 90 в минуту, ЧД 20 в мин. сатурация - 96%, температура - 36,0 С.

Оставлена на месте. От госпитализации отказалась.

Карта вызова 467: Общая холодовая травма 1 степени. (Общее переохлаждение). Признаки алкогольного опьянения

 Мужчина, на вид 50 лет.

Жалобы не предъявляет из-за тяжести состояния.

Анамнез. Обнаружен патрулем полиции на улице при минусовой температуре, лежал обочине проезжей части в населенном пункте, на вопросы не отвечал, поэтому вызвана СМП.

Объективно. Состояние средней тяжести. Заторможен. 13 баллов по шкале Глазго. На вопросы пытается отвечать, речь невнятная, скандированная. На боль реагирует, движения скованные, мышечная дрожь. Зрачки D=S, вялая реакция на свет. Кожа бледная, конечности холодные на ощупь, кожа живота теплая. Дыхание: аускультативно ослабленное, перкуторно - ясный легочный. ЧД 15 в минуту. пульс слабого наполнения на лучевой артерии. Ритм правильный. Живот мягкий. АД 100/60 мм, ЧСС 65 в мин. Изо рта запах алкоголя. Мочеиспускание, дефекация - при СМП не было. Термометрия в наружном слуховом проходе - 35, 0 С. ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 78 в мин. Сатурация - данных нет. Одет в свитер, куртку, джинсы, зимние ботинки. Брюки в области таза мокрые. В рукаве куртки - полупустая бутылка с портвейном.

Ds. Общая холодовая травма 1 степени (общее переохлаждение). Признаки алкогольного опьянения. (Т69.9)

Помощь. В положении лежа на носилках укрыт металлизированным одеялом. Внутривенный катетер в левую кубитальную вену. Инфузия теплого раствора Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно.

Медэвакуация. При транспортировке состояние стабильное.

ЧСС 110/70 мм, ЧСС 76 уд в мин, температура 35,5 С.