729. Токсическое действие алкоголя этанола (этилового спирта) (у детей)

T51.0 Токсическое действие алкоголя этанола (этилового спирта)

1) ЭКГ-мониторинг

2) Глюкометрия

3) Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад

4) Активированный уголь 1 г/кг взвесь внутрь через желудочный зонд.

5) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа.

6) Натрия хлорид 0,9%-10-20 мл/кг Декстроза 5% 10-20 мл/кг в/в капельно.

7) Тиамин 0,1 мл/год жизни в/в

8) Пиридоксин 0,1 мл/год жизни в/в

9) Пульсоксиметрия

При снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы:

Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в 10 мкг/кг*мин

При SpO2 < 94%: 

Ингаляция кислорода

При коме:

Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза» раздела «Детская анестезиология и реанимация»

Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар 2) При отказе от медицинской эвакуации законных представителей (родителей) или опекунов ребенка, сообщить старшему врачу смены и вызов полиции. 3) При последующей невозможности медицинской эвакуации в стационар ввиду отказа законных представителей: а) при неполном восстановлении сознания (сопор, оглушение) –  актив бригаде «03» через 2 часа б) при сохраненном сознании или при повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику.

06.08.24

109. Токсическое действие алкоголя (этилового спирта) - Effectus toxicus alcoholis (spiritus aethylici)

Т51.0 Токсическое действие алкоголя (этанола)

В анамнезе  употребление большого количества алкоголя. На ранних стадиях – эйфория, расторможенное поведение, эпизоды агрессии. Далее угнетение сознания вплоть до комы. Величина зрачков может быть различной, чаще – миоз, плавающие движения глазных яблок, преходящая анизокория.

Возможные осложнения.
Аспирационно-обтурационные. Вследствие западения языка, гиперсаливации и бронхореи, аспирации рвотных масс. Угнетение дыхания центрального генеза при отравлениях тяжелой степени.
Гипогликемия. Ингибирование глюконеогенеза. Дефицит питания и снижение запасов гликогена у лиц, хронически употребляющих алкоголь.
Судорожный синдром. Вследствие алкогольной энцефалопатии, гипогликемии.

ПОМОЩЬ: 

• Дифференциальная диагностика отравлений

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ-мониторинг

• Пульсоксиметрия

• Глюкометрия

• Промывание желудка через зонд

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Тиамин 100 мг (2 мл) в/в

Пиридоксин 150 мг (3 мл) в/в

Натрия хлорид 0,9%-500 мл или Декстроза 5%-500 мл в/в капельно

При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода

При САД < 90 мм рт.ст.: Допамин 10-20 мкг/кг/мин или Норэпинефрин 1-5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор

При коме: Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту (для бригад АиР).

Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/в капельно 60-80 капель в минуту (после восстановления адекватного дыхания).

Дополнительно см. Кома неустановленного генеза

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу

2. При отказе от медицинской эвакуации - актив только при вызове на квартиру

- при случайных отравлениях - рекомендровать обратиться в поликлинику

- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.

03.08.24