752. Сахарный диабет у детей (Моск. обл.) - Diabethes mellitus in infantibus

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

Diabethes mellitus ab insulino independens sine complicationibus

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

Diabethes mellitus ab insulino dependens sine complicationibus

E14.9 Неуточненный сахарный диабет без осложнений

Diabethes mellitus, non specificatus sine complicationibus 

ПОМОЩЬ 1) Глюкометрия

2) Пульсоксиметрия

3) Ингаляция кислорода при SpO2 < 94 %

----

E16.2 Гипогликемическое состояние 

Hypoglycaemia, non specificata 

(глюкоза крови < 3,9 ммоль/л)

1) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

2) Декстроза в/в струйно медленно 10%–2 мл/кг

3) Повторная глюкометрия

Тактика 1) Актив в поликлинику 2) Медицинская эвакуация в стационар при нарушении сознания и впервые вявленном сахарном диабете 3) При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику

----

КОМЫ при сахарном диабете

E10.0 Инсулинозависимый сахарный диабет с комой 

Diabethes mellitus ab insulino dependens cum comate

E11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой

Diabethes mellitus ab insulino independens cum comate

E14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой

Diabethes mellitus, nnon specificatus cum comate 

Гипогликемическая кома

1) Пульсоксиметрия

2) Глюкометрия

3) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

4) Декстроза 10%–2 мл/кг в/в капельно

5) ЭКГ(ЭКП)

6) Повторная глюкометрия

При отсутствии эффекта: Декстроза 10%-10-20 мл/ кг в/в капельно 20 капель в минуту

Санация верхних дыхательных путей. Установка воздуховода. 

При сохранении уровня сознания < 8 баллов по шкале комы ГЛАЗГО после проведенной терапии: Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза»

----

Диабетический кетоацидоз

1) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

2) Натрия хлорид 0,9 % -10-20 мл/кг*час в/в капельно 

----

Диабетические гипергликемические комы

1) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

2) Натрия хлорид 0,9 % -10-20 мл/кг*час в/венно капельно;

3) Ингаляция кислорода при SpO 2 ≤ 94%

При уровне сознания < 8 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:

Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза»

Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар на носилках. 2) При отказе от медицинской эвакуации актив на «03 » через 2 часа 3) При повторном отказе – актив в поликлинику.

145. Сахарный диабет у детей - Diabethes mellitus in infantibus

Е10   Инсулинозависимый сахарный диабет
E10.0 Инсулинозависимый сахарный диабет с комой

Е11   Инсулиннезависимый сахарный диабет

Е11.0   Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой

Е14   Сахарный диабет неуточненный

P70.2 Cахарный диабет новорожденных

Гипогликемическое состояние: Слабость, чувство голода, тревоги, головная боль, потливость, реже – ощущения онемения кончика языка, губ. Нарушение сознания или его утрата, выраженные потливость, тахикардия, иногда – повышение артериального давления, повышение мышечного тонуса, судороги клонического характера. Глюкоза крови менее 3,9 ммоль/л.

ПОМОЩЬ: Глюкометрия. Декстроза (Глюкоза) 10% - 2 мл/кг в/в капельно.

Повторная глюкометрия.

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от терапии (отсутствие ясного сознания после проведенной терапии) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику и рекомендовать прием легко усвояемых углеводов 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п. 1

---------------------

Гипогликемическая кома: Содержание глюкозы менее 2,8 ммоль/л.

Уровень сознания по ШКГ не более 8 баллов. Выраженная потливость, тахикардия, вначале повышение АД, затем падение, клонико-тонические судороги, тургор тканей не изменён.

ПОМОЩЬ: Санация верхних дыхательных путей. Установка воздуховода. Пульсоксиметрия. Глюкометрия. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.

Декстроза (Глюкоза) 10% - 2 мл/кг в/в капельно. ЭКГ. Повторная глюкометрия.

При сатурации 93% и менее: ингаляция кислорода.

При сохранении уровня сознания 8 баллов и менее по шкале Глазго после терапии:

см. Кома неустановленного генеза у детей.

Тактика Медэвакуация При отказе – актив в ЛПУ или ОКМП.

---------------------

Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние – глюкоза крови  > 11 ммоль/л, прекома)

Общая слабость, шум в ушах, сонливость, вялость, апатия, безучастность к окружающему, угнетение сознания - оглушение, сопор (по шкале Глазго 9-12 баллов). Одышка; сухость кожи, жажда, частое мочеиспускание. Тошнота, многократная рвота, боль в животе. Запах прелых фруктов или ацетона изо рта. Тахикардия.  

ПОМОЩЬ: Глюкометрия. ЭКГ. Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9 % - 10-20 мл/кг в/в капельно. Пульсоксиметрия. Повторная глюкометрия.

При сатурации 93% и менее: ингаляция кислорода.

---------------------

Диабетические гипергликемические комы

Нарастающая жажда, полиурия, слабость в течение нескольких дней. Выраженная сухость, снижение тургора кожи. Кома (8-3 баллов по шкале Глазго), гипергликемия.

ПОМОЩЬ: Глюкометрия, пульсоксиметрия. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.

Натрия хлорид 0,9 % - 10-20 мл/кг в/в капельно.

При уровне сознания 8 баллов по ШКГ и менее: см. Кома

При шоке: см. Гиповолемический шок

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу, транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику.