N45 Острый эпидидимоорхит (орхоэпидидимит)
Чаще всего эпидидимоорхит вызывают: бактерии (например, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы (в том числе вирус эпидемического паротита, вызывающий свинку) или грибки.
Основные пути проникновения инфекции:
Ретроградный путь - из уретры или простаты по семявыносящим протокам (наиболее частый механизм).
Гематогенный путь - с током крови из отдалённых очагов инфекции (например, при гриппе, ангине).
Лимфогенный путь - через лимфатические сосуды из соседних органов.
Другие причины: травмы мошонки; перенесённые хирургические вмешательства в области мошонки или внутриуретральные манипуляции (катетеризация, цистоскопия); неинфекционное воспаление (например, на фоне аутоиммунных процессов);
застойные явления в малом тазу (длительное половое возбуждение без эякуляции, геморрой, варикоцеле); переохлаждение, снижение иммунитета, хронические заболевания (сахарный диабет); беспорядочные половые связи и незащищённые контакты, повышающие риск инфекций, передающихся половым путём (ИППП).
Объективно. Сильная боль в мошонке, которая может отдавать в пах, промежность или нижнюю часть живота и усиливается при ходьбе; увеличение половины мошонки в размере, её покраснение и отёчность; локальное повышение температуры кожи;
болезненность при прикосновении; повышение температуры тела, озноб, слабость, общее недомогание.
В дальнейшем может развиться фуникулит: болезненный уплотненный семенной канатик, гиперемия, отечность, гипертермия мошонки.
При хронической форме эпидидимита, при обострении боль менее интенсивная. Также возможны изменения в составе спермы из-за примесей клеток воспаления и эритроцитов.
ПОМОЩЬ:
Кеторолак 30 мг (1мл) и Дротаверин 40 мг (2 мл) или
Кетопрофен 100 мг (2 мл) и Дротаверин 40 мг (2 мл) в/в или
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид 5 мл в/в или в/м
Тактика 1. Медицинская эвакуация в стационар. 2. При отказе от медэвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику.
Дети:
Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м или в/в.
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику.
08.10.26
