123. Воспалительные заболевания женских половых органов - Morbi inflammatorii genitaliorum feminae

N71.0 Острая воспалительная болезнь матки ("Ds. Острый метроэндометрит")

N70.0 Острый сальпингит. Острый оофорит ("Ds. Острый сальпингоофорит")

N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин ("Ds. Острый пельвиоперитонит")

N76.8 Острый вагинит ("Ds. Острый вульвовагинит.")

Вульвовагинит: зуд и жжение, покраснение и отек наружных половых органов, обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, кровянистые) с неприятным запахом.

Метроэндометрит. Озноб, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, поясницу. Сукровичные выделения из половых путей. Повышение температуры до 38-40 градусов. Боли при пальпации в гипогастрии.
При пельвиоперитоните - симптомы раздражения брюшины.

Сальпингоофорит. Причины возникновения или обострения заболевания: переутомление, стрессы, снижение иммунитета, переохлаждение (купание в холодной воде, одежда не по сезону и т.д.), смена климата; половые контакты после аборта или во время менструации.

Острый сальпингоофорит. Боли внизу живота, иррадиация в крестец, озноб, недомогание, бели, повышение температуры тела до 37-38 градусов. При пальпации боли в подвздошных и надлобковой областях. Слабовыраженный симптом Щеткина (раздражения брюшины). При сочетании с метроэндометритом - гнойные выделения из половых путей.

Хронический аднексит (сальпингоофорит). Периодически возникающие боли тупого, ноющего характера в паховых областях, внизу живота, во влагалище; отраженные боли по ходу тазовых нервов. Угнетенное психологическое состояние. Нарушение менструального цикла: месячные обильные (кровянистые выделения сгустками), болезненные, нерегулярные, продолжительные. Или наоборот: месячные скудные, их продолжительность сокращается. Появление боли при половых контактах.

ПОМОЩЬ:
Не требует лечения на догоспитальном этапе

При температуре > 38 С: Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-250-500 мл в/в

Кеторолак 30 мг (1 мл) или Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/в или в/м.

При инфекционно-токсическом шоке: см. ИТШ

Тактика

1. Медицинская эвакуация в больницу

2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в ЖК.

До 18 лет:

Острый сальпингит, оофорит, эндометрит

Не требует лечения на этапе оказания скорой медицинской помощи

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в ЖК.

- - -

Острый тазовый перитонит, острый параметрит и др.

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 10-20 мл/кг в/в капельно.

При температуре тела ≥ 38,5°С:

Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) или 

Кеторолак 30 мг (1 мл) (с 16 лет) или 

Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/в или в/м (с 16 лет).

При САД < 90 мм рт.ст., шоке: см. Инфекционно-токсический шок

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках.

2. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «103» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.

- - -

Хронические:

Не требует лечения.
Тактика

Рекомендовать обратиться в ЖК.

09.09.26

Сальпингоофорит N70.0

Жалобы. Постоянные, умеренной интенсивности, ноющие боли в левой подвздошной области, без иррадиации. 

Анамнез. Считает себя больной с 10:00 сегодня, когда в покое возникли ноющие боли в левой подвздошной области. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.

Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ...

Гинекологический анамнез: ...

Объективно. Состояние средней степени тяжести. t°C 37,5 С

Органы пищеварения. Живот болезненный левой подвздошной области

Локальный статус. При осмотре выделений из половых путей нет.

***

Острый эндометрит N80.9

Жалобы. Кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез. Ухудшение самочувствия в течение недели, когда начали беспокоить периодические боли внизу живота. Сегодня появились мажущие кровянистые выделения из половых путей в сочетании с периодическими болями в животе, повысилась температура тела. Самостоятельно обратилась в женскую консультацию, установлен диагноз «острый эндометрит». Вызвана СМП для мед эвакуации.

Хронические заболевания: ...

Постоянно принимает: ... 

Гинекологический анамнез: ... 

Объективно. Состояние средней степени тяжести. t°C 37,5 С

Органы пищеварения. Живот умеренно болезненный в нижних отделах.

Локальный статус. На прокладке мажущие выделения темно-красного цвета, не обильные.