Карта вызова 312: Ущемленная пупочная грыжа

 Жалобы. Постоянная, ноющая боль области грыжевого выпячивания, невозможность самостоятельно вправить грыжу, общая слабость.

Анамнез. Считает себя больным в течение дня. Своё состояние связывает с физическими нагрузками (поднятие тяжестей). Самостоятельно до СМП ничего не принимал. В анамнезе: пупочная грыжа.

Status localis. При осмотре в области пупка визуализируется грыжевое выпячивание размером 7 х 7 см, плотной консистенции, болезненное при пальпации, кожа над выпячиванием не изменена. Симптомов флюктуации не выявлено. Симптом кашлевого толчка отрицательный.

Ds. Ущемленная пупочная грыжа. K42.9

Оказанная помощь. Медэвакуация. Состояние пациента при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 77 в мин., ЧДД – 16 в мин.

Карта вызова 310: Ущемленная паховая грыжа

 Жалобы. Постоянная, ноющая боль области грыжевого выпячивания без иррадиации, невозможность самостоятельно вправить грыжу, тошнота, общая слабость.

Анамнзе. Со слов больного, считает себя больным в течение дня. Своё состояние связывает с физическими нагрузками (поднимал тяжёлые сумки). За медпомощью не обращался, не обследовался. Самостоятельно до СМП принимал 2 таблетки но-шпы – без эффекта. В анамнезе: правосторонняя бедренная грыжа.

Status localis. При осмотре - в области правой бедренно-паховой складки визуализируется грыжевое выпячивание овальной формы с гладкой поверхностью, размером 7 х 6 см, плотной консистенции, напряжённое, болезненное при пальпации, кожа над выпячиванием не изменена. Отёк мягких тканей в области правого бедра отсутствует, нарушение чувствительности нет, пульсация магистральных сосудов ниже грыжевого выпячивания сохранена. Симптомов флюктуации не выявлено. Симптом кашлевого толчка отрицательный.

Ds. Правосторонняя ущемленная паховая грыжа. К 41.3

Оказанная помощь. Медэвакуация. Состояние пациента при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 77 в мин., ЧДД – 16 в мин.

Карта вызова 214: Мезентериальный тромбоз? Ущемленная паховая грыжа с непроходимостью кишечника?

 Мужчина 50 лет. Жалуется на нерезкие боли в верхней половине живота ноющего характера опоясывающего характера, общую слабость, потливость.

Боли появились около 6-8 часов назад. Была однократная рвота. Был стул твердой консистенции около 2 часов назад. Употребление острой пищи, алкоголя накануне отрицает. До приезда СМП ничего из лекарств не принимал.

В анамнезе паховая грыжа. Артериальная гипертензия. Регулярно принимает назначенный врачом гипотензивный препарат.

Объективно. Сознание ясное, положение лежа, при попытке сесть или встать - ухудшение состояния: резкая слабость, потливость. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 19 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс достаточного наполнения. ЧСС 120 в минуту. АД 130/90 мм. (Привычное АД - 140/80 мм). Живот несколько вздут, перистальтика выслушивается, живот мягкий, болезненный по всех областях живота, особенно в эпигастрии. Симптом Воскресенского отрицательный (ощущается пульсация аорты). Симптом Мейо-Робсона отрицательный. Поколачивание в поясничной области безболезненно.

В правой паховой области визуализируется выраженное овальное выбухание примерно 12 х 8 см, мягко-эластичной консистенции, безболезненное при пальпации, кашлевой толчок на грыжевое выбухание не передается. Со слов пациента, грыжевое выпячивание постоянно такое в течение уже долгого времени (более года).

Температура 35, 7 С. Сатурация 95 %.

ЭКГ: Синусовая тахикардия. ST на изолинии,  волна T положительная.

В/в катетер G20. Sol. Natrii chloridi 0,9%-200 ml в/в капельно. Транспортировка на носилках.

В последствии у пациента обнаружена острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением паховой грыжи.