T71 Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение)
• Устранение причины асфиксии
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
• Иммобилизация воротниковой шиной
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9% или
Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) в/в капельно - 10 мл/кг в/в капельно
Преднизолон 3-5 мг/кг (0,1-0,15 мл/кг) или Дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг (0,05-0,15 мл/кг) в/в.
• ЭКГ-мониторинг.
При судорогах: Диазепам в/в.
При сохранении судорог:
Диазепам в/в или Мидазолам 0,2 мг/кг (0,04 мл/кг) в/в болюсно, затем 2-10 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% - до 20-50 мл через шприцевой дозатор (для бригад АиР) или
Пропофол 2 мг/кг (0,2 мл/кг) болюсно, затем 2-6 мг/кг/час (0,2-0,6 мл/кг/час) (для бригад АиР) или
Тиопентал натрия 1-2 мг/кг в/в (для бригад АиР) с последующей интубацией трахеи и переводом на ИВЛ.
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства
• ИВЛ/ВВЛ
• Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 32-35 мм рт.ст.
• ЭКГ-мониторинг
При коме (без признаков нарастающего отёка гортани):
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства
• ИВЛ/ВВЛ
• Капнометрия-капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 32-35 мм рт.ст.
• ЭКГ-мониторинг.
При нарастающем отёке гортани:
Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи
• ИВЛ/ВВЛ
• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Целевые значения EtCO2 35-45 мм рт.ст.
• ЭКГ-мониторинг
Попытка интубации трахеи должна быть однократной.
При невозможности интубации трахеи:
• Коникотомия.
Тактика
1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив на «103» через 2 часа
3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.
09.09.26
