S02.40 Перелом скуловой кости и верхней
челюсти закрытый
S02.41 Перелом
скуловой кости и верхней челюсти открытый
Изменение очертания лица. Отечность,
кровоподтеки, маскирующие западение в области скулы.
Отек век, который приводит к закрытию глаза. Часто наблюдается кровотечение из
носа, чаще из одной ноздри. Больной не может широко открыть рот, а так двигать
нижней челюстью в стороны.
Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со
смещением глазного яблока. Может быть онемение подглазничной области, верхней
губы, крыла носа. Может повреждаться верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
S02.60 Перелом
нижней челюсти закрытый;
S02.61 Перелом
нижней челюсти открытый
Наиболее частые места перелома – углы нижней челюсти (проекция
третьих моляров); в проекции ментального отверстия; середина (центр) тела
нижней челюсти; суставной отросток.
Отмечается нарушение речи, нарушение прикуса, жевания, обильное слюнотечение; отечность в месте перелома, асимметрия лица за счет отечности тканей в месте перелома, асимметрия углов рта, открывание рта болезненно и затруднено (или открывание рта в полном объеме), боковые движения нижней челюсти невозможны, боль при пальпации места перелома, зубы и краевой парадонт - без особенностей.
S02.70 Множественные
переломы костей черепа и лицевых костей закрытые;
S02.71 Множественные
переломы костей черепа и лицевых костей открытые
ПОМОЩЬ:
Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной (по показаниям)
• Пульсоксиметрия
• Глюкометрия (при нарушении сознания)
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• ЭКГ-мониторинг (при травмах шеи)
• Оценка боли по шкале
• Холод на область травмы (криопакеты).
При боли ≤ 3 балла или невозможности проведения оценки: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или в/в или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в
При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в
При боли 4-6 баллов: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в
При недостаточном эффекте: Фентанил 0,05-0,1 мг (1-2 мл) в/в.
При боли ≥ 7 баллов: Фентанил 0,05-0,1 мг (1-2 мл) в/в.
При наличии раны: Остановка кровотечения (в т.ч. пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка в виде пелота, тугая тампонада раны)
• Обработка ран и ссадин Водорода пероксидом 3%
• Асептическая повязка.
При носовом кровотечении: Остановка кровотечения - передняя тампонада носовых ходов (марлевая турунда или баллон/тампон интраназальный)
Этамзилат 250-500 мг (2-4 мл) в/в или в/м.
При переломе верхней и нижней челюсти: Иммобилизационная повязка
• Холод на область носа (криопакеты)
При психомоторном возбуждении: Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в
При многократной рвоте: Метоклопрамид 10 мг (2 мл) в/м или в/в
При судорогах: Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в
При сохранении судорог: Диазепам 10-20 мг (2 мл) в/в каждые 10 минут
Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (для бригад АиР)
При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода
При отёке головного мозга: Отёк головного мозга
Тактика 1. Медицинская эвакуация в стационар в случаях. 2. При отказе от медицинской эвакуации или доставки в травматологический пункт - рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт).
30.08.24
.
