765. Пилонидальный абсцесс - Abscessus pilonidalis

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом Cystis pilonidalis cum abscessu

L05.9 Пилонидальная киста без асбцесса Cystis pilonidalis sine abscessu

Ds. Острое воспаление эпителиального копчикового хода.

Ds Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода.

Ds. Пилонидальный абсцесс (Пилонидальная киста с абсцессом)

Острое воспаление эпителиального копчикового хода (пилонидальной кисты) 

Боль в крестцово-копчиковой области, инфильтрат, гиперемия, боль, обильные гнойные выделения в области копчика, повышение температуры тела.

Хроническое воспаление

Явления дискомфорта, выделение (менее обильные, незначительные) слизи, гноя, мокнутие, зуд, наличие первичных и вторичных отверстий эпителиального копчикового хода. 

Обострение хронического воспалительного процесса 

Жалобы на боль в крестцово-копчиковой области, выделение гнойного, сукровичного отделяемого из первичных и вторичных отверстий, повышение местной и общей температуры, дискомфорт.

Пилонидальная киста

Status localis

1. При визуальном осмотре области межъягодичной складки и области крестца отмечается значительная припухлость, отечность. Визуализируется сформированный гнойный свищ с патологическими выделениями (гнойного характера).

2. При пилонидальной кисте в межъягодичной складке в проекции копчика, слева от позвоночной линии, ближе к поясничной зоне, в ягодичных областях слева и справа визуализируются множественные участки уплотнения в подкожной клетчатке, а также большое количество наружных свищевых отверстий со скудным серозным отделяемым. 

Карта вызова 337: Пилонидальная киста с абсцессом

Мужчина 20 лет

Жалобы. Интенсивные боли в области крестца и копчика, гнойное и сукровичное отделяемое из свища, повышение температуры тела. ВАШ 6-7 баллов. 

Анамнез. Со слов пациента, в течение недели отмечает уплотнение, припухлость и гиперемию кожных покровов в области крестца. За медпомощью не обращался, не обследовался, самостоятельно лечился. Сегодня отметил повышение температуры тела до 37,5 С, гнойное отделяемое из свища. Вызвал СМП. Наличие хронических заболеваний отрицает.

Объективно. Состояние средней тяжести. Температура 37,3 С. ЧД 16 в мин. ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.

Status localis. При осмотре – в области копчика над задним проходом виден участок гиперемированной кожи, отмечается отёчность и свищ, при надавливании из которого выделяется незначительное количество гнойного содержимого.

Ds. Пилонидальная киста* с абсцессом (Пилонидальный абсцесс). L 05.0

Оказанная помощь. Обработка раны Sol. Chlorhexidini 0,05 %. Наложение асептической повязки.

Sol. Ketorolaci 30 mg в/мышечно.

Состояние средней тяжести, болевой синдром купирован, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 84 в мин., ЧДД – 16 в мин, t – 37,2 С. Медэвакуация. Состояние пациента при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 84 в мин., ЧДД – 16 в мин, t – 37,2 С.

*Пилонидальная киста = эпителиальный копчиковый ход, дермоидная (волосяная) копчиковая киста.