L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
L50.0 Аллергическая
крапивница
L50.2 Крапивница, вызванная воздействием высокой или низкой температуры (Ds. Крапивница холодовая)
L50.9 Крапивница неуточненная (Ds. Крапивница неясного генеза)
Изолированная
(локализованная) крапивница
Воздействие аллергена, низкой или высокой температуры.
Появлению крапивницы могут предшествовать слабость, головная боль, озноб, боли в суставах. Внезапное появление уртикарных
элементов (волдырей), окруженных зоной гиперемии на ограниченном участке кожных покровов*. Элементы сыпи обычно красного цвета, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Высыпания могут сопровождать мучительный кожный
зуд, повышение температуры тела.
Генерализованная крапивница характеризуется
тотальным поражением кожных покровов, нередко, наблюдается сливание описанных
выше элементов.
ПОМОЩЬ:
1) Прекращение контакта с аллергеном 2) Пульсоксиметрия 3) Ингаляция кислорода при сатурации менее 90% 4) ЭКГ при подозрении на коронарную патологию (в комплексе диагностического поиска)
При локализованной форме:
Хлоропирамин (Супрастин) 1-2 мл
в/м.
При недостаточном эффекте:
Преднизолон 60 мг в/м или
в/в
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
При генерализованной форме:
1) Хлоропирамин 20-40 мг или в/в или в/м
2) Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
При снижении САД на 30% от обычных цифр:
Тактика
1) Рекомендация обратиться в поликлинику 2) Медэвакуация в стационар при отсутствии эффекта от терапии при генерализованной форме 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
--------
*Покраснение кожи и зуд могут возникнуть как побочное действие никотиновой
кислоты или при алкоголь-антабусной реакции.
--------
Аллергическая крапивница L50.0
Жалобы. Зуд кожных покровов, появление гиперемии, высыпании на шее и грудной клетке.
Анамнез. Ухудшение самочувствия с ... часов, когда появились высыпания на лице и шее, сильный зуд. Самостоятельно лекарств не принимала. Своё состояние связывает со съеденными фруктами. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Сыпь: крапивница.
Status localis. При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности грудной клетки гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папулёзные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний. При надавливании бледнеют. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
Sol. Chloropyramini 20 mg/ml - 1 ml
Sol. Prednisoloni 30 mg/ml - 2 ml
После оказания помощи: состояние удовлетворительное, жалоб нет, зуд купирован, сыпь уменьшилась.
* * *
Аллергическая крапивница. Генерализованная форма. L50.0
Жалобы. Зуд кожных покровов, появление гиперемии, высыпания по всему телу.
Анамнез. Ухудшение самочувствия с «время», когда появились высыпания по всему телу, сильный зуд. Самостоятельно лекарств не принимала. Своё состояние связывает со съеденными фруктами. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Сыпь: уртикарная.
Локальный статус. При осмотре: на лице, шее, грудной клетке, животе, спине, верхних и нижних конечностях – уртикальная сыпь, гиперемирована, с элементами расчесов. Неправильной формы, в диаметре от 0,5 х 0,5, и до 5,0 см
