Карты вызова 239: Антенатальная гибель плода.

1. Жалобы. Отсутствие шевеления плода.

Анамнез. Со слов, не ощущает шевеления плода с 08:00 01.01.2021. Гинекологический анамнез: последние менструации 04.05.20. Состоит на учете в женской консультации; обследована.  Беременность 1-я по счету. Наличие хронических заболеваний отрицает. Регулярно никаких лекарственных препаратов не принимает.

Объективно. АД 110/80, ЧСС 65, ЧДД 18 в мин. Живот форма: овоидная, мягкий, безболезненный.

St. localis. Травм и видимых повреждений нет. Живот увеличен за счет беременной матки. Высота стояния дна матки на уровне между мечевидным отростком и пупком. Предлежание головное, положение плода продольное. Сердцебиение плода не выслушивается. Патологических выделений их половых путей нет. Околоплодные воды целы. Вес 80кг.

Ds. Беременность 35 недель. Антенатальная гибель плода? О36.4

Помощь. Транспортировку перенесла удовлетворительно. Фиксирована ремнями безопасности. Доставлена и передана ГКБ N2 (роддом N6). Ингаляция О2 аппаратом Кри-1 через лицевую маску 9 л/мин. Состояние средней тяжести. АД 110/80, ЧСС 65, ЧДД 18.

2. Жалобы. Отсутствие шевеления плода.

Анамнез. Считает себя больной в течение 2 дней, когда перестала чувствовать шевеление плода. Сегодня обратилась в клинику, где по результатам УЗИ установлен диагноз «Антенатальная гибель плода». Со слов, беременность 6 по счету, срок 37 недель, беременность протекала без осложнений. ОАГА: 2 выкидыша, 1 аборт, 2 родов. Последние месячные 20.07.2018. Наличие хронических заболеваний отрицает.

Объективно. АД 110/80, ЧСС 65, ЧДД 18. Живот овоидной формы, мягкий, безболезненный.

Status localis. Травм и повреждений кожи нет. Высота дна матки 36 см, положение плода продольное, головное предлежание. Шевеление плода отсутствует, сердцебиение плода не выслушивается. Выделений из половых путей нет.

Ds. Беременность 37 недель. Внутриутробная гибель плода. О36.4

Помощь. Медэвакуация в стационар. Состояние средней тяжести. АД 110/80, ЧСС 65, ЧДД 18.

607. Антенатальная гибель плода - Mors fetus antenatalis

O02.1 Несостоявшийся выкидыш ("Ds. Ранняя гибель плода" - ранняя гибель плода с задержкой в полости матки.)
Причины: соматические заболевания, инфекции , интоксикации, резус-конфликт, аномалии репродуктивной системы, травма живота, врожденные тяжелые дефекты плода и др.

Прекращение шевеления** плода* и отсутствие сердцебиения**; выраженная общая слабость, тяжесть и дискомфорт внизу живота; отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений; прекращение роста плода и матки; уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса.

_____

*1-8 недель – зародыш, 9-42 недели – плод.

**шевеление плода появляется в 15-16 недель, сердцебиение с помощью УЗИ – с 5-6 недель.

ПОМОЩЬ: на догоспитальном этапе не требуется.
Тактика Транспортировка в стационар (I триместр - выскабливание, II-III триместр - срочное родоразрешение).