Карта вызова 616: Тревожно-депрессивное расстройство с суицидальными мыслями

Женщина 72 лет.

Повод к вызову: "плохо"

Жалобы на отсутствие радости в жизни, тревожность, боязнь сойти с ума от одиночества.

Анамнез. СМП вызвала сестра пациентки по ее просьбе. Около года назад после смерти мужа женщина потеряла интерес к жизни, впала в депрессию. Проживает в частном доме одна, себя полностью обслуживает. Сестра навещает по мере возможности, дети живут в другом городе. Обращалась к врачу, принимала в течение нескольких месяцев антидепрессант, но без эффекта. Около полугода назад проходила лечение в психиатрической больнице, но лечение дало лишь временный эффект. Сейчас наблюдается платным неврологом, две недели назад назначен новый препарат (антидепрессант), но, со слов больной, эффекта нет. Пациентка жалуется на то, что хочется "лезть на стену" от наплыва тревожных мыслей и тоски, в последнее время думает покончить с жизнью, отравиться таблетками. Относится критически к своему состоянию, хочет госпитализироваться в психиатрическую больницу.

Страдает гипертонической болезнью III стадии. Принимает гипотензивные препараты.

Объективно: Сознание ясное, ориентирована во времени, месте, своей личности. Спокойна, скорбное выражение лица. Неврологически - без очаговой симптоматики.

АД 130/70 мм, ЧСС 72, ЧД 17, сатурация 98%, температура 36,1 С.

Ds. Тревожно-депрессивное расстройство с суицидальными мыслями. (R45.2)

Доставлена в психиатрическую больницу на освидетельствование врачом-психиатром. Госпитализирована.

Карта вызова 568: Тревожно-депрессивный синдром, суицидальное поведение

Женщина 78 лет.

Жалобы: пониженное настроение, тревожность, бессонница, плохой аппетит, общая слабость, желание покончить с жизнью.

Анамнез. Сегодня, со слов дочери, высказывала мысли о самоубийстве, поэтому дочь убрала из дома все потенциально опасные вещества, острые предметы и вызвала скорую помощь. В анамнезе шесть попыток суицида. С отравлением психотропными препаратами была госпитализирована 10 дней назад, выписана неделю назад. Несколько раз лечилась стационарно в психиатрической больнице. Наблюдается психиатром с диагнозом F41.1 (генерализованное тревожное расстройство). Принимает сонапакс, со слов, без эффекта, лизиноприл. Из хронических заболеваний - гипертоническая болезнь, ЦВЗ.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Спокойна. Выражение лица скорбное. Частично ориентирована во времени. Правильно называет домашний адрес, ФИО. Речь четкая. Очаговых неврологических симптомов нет (лицо симметричное, язык по средней линии, сила в конечностях одинаковая, зрачки обычного размера, анизокории нет, координаторные пробы выполняет правильно).

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. 

ЧД 18 в мин., ЧСС 80 в минуту, АД 105/60 мм (привычное 120/80 мм), сатурация 96%.

Ds. Тревожно-депрессивный синдром с суицидальными тенденциями. R45.8 (психиатрические коды ОМС не оплачиваются)

Оказанная помощь. Введение лекарственных средств не требуется.

Пациентка соглашается на добровольную медэвакуацию в психиатрическую больницу.