Карта вызова 348: Обострение хронического гастрита

 Жалобы. Чувство тяжести в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота.

Анамнез. Считает себя больным в течение 2 часов, когда после приема острой пищи появились описанные выше жалобы. За полчаса до приезда СМП самостоятельно принял 2 таблетки дротаверина и содержимое пакетика маалокс, после этого через 10 минут была однократная рвота белого цвета, вскоре боли прошли. В анамнезе хронический гастрит, делал ФГДС в прошлом году.

Объективно. Состояние средней тяжести. АД 110/60 мм.рт.ст., (привычное - 120/70 мм) ЧСС – 65 в мин., ЧДД – 16 в мин. Темп. 36,6 С. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается, активная. Стул коричневый, 1 раз в день.

Ds. Обострение хронического гастрита. К29.5

Оказанная помощь. Sol. Metoclopramidi 5 mg/ml - 2 ml в/м. После терапии отмечает улучшение. состояние удовлетворительное. АД 110/60 мм.рт.ст., (привычное - 120/70 мм) ЧСС – 65 в мин., ЧДД – 16 в мин. Оставлен на месте. Рекомендовано обратиться в ЛПУ. 

Карта вызова 18: Ангина. Инфекционный гастрит

Мужской, 8 лет. Повод: "Рвота"
DS: "Лакунарная ангина. Соп.: инфекционный гастрит."
Жалобы: На тошноту, боль в горле, повышение температуры тела.
Анамнез: Заболел 27.03 - появилась рвота, тошнота, боль в горле, температура до 38.5. Вызывали врача из поликлиники, осмотрена педиатром, назначенное лечение проводят. Сегодня ночью спал спокойно. Утром - боль в горле, температура 37.8. От еды отказывается, жидкость пьёт в обычном объёме.
Растёт и развивается в соответствии с возрастом. На Д- учете не состоит. Болеет редко. Аллерго-эпиданамнез спокойный. За пределы РФ не выезжал. Проф.прививки по возрасту.
Объективно: Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски, тургор сохранен. Сыпи нет, в зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины рыхлые, визуализируются бело-желтые налеты. Лимфоузлы увеличены подчелюстные, пролежней нет, отеков нет. Температура 37.4.
Частота дыхания 22, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет.
Пульс 94, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=94. Дефицита пульса нет. АД=105/60, нет данных, максимальное нет данных. Тоны сердца звучные. Шумов нет. Акцента тонов нет.
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез адекватный, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.
Status localis:
На миндалинах на фоне гиперемированной поверхности желтовато-белые налеты, которые легко снимаются шпателем.
Оказанная помощь:
1) В экстренной помощи не нуждается
 2) Актив в ЛПУ (ДНП)

21. Острый гастрит - Gastritis acuta

K29.1 Другие острые гастриты

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Погрешности в питании (острая, жареная пища), прием алкоголя. Наличие в анамнезе хр. гастродуоденита.

Болевой синдром. Боль различна по интенсивности, может быть ранней (возникает во время еды или через 10-20 минут после приема пищи), поздней (на голодный желудок или спустя 1-1,5 часа после еды). Локализация в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Возможна иррадиация боли в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку.

Диспепсический синдром. Тошнота, рвота, отрыжка, нарушение аппетита.

ПОМОЩЬ:

(при документально подтвержденном диагнозе): Дротаверин 40 мг (2%-2 мл) в/м 

Тактика Рекомендовать обратиться в поликлинику

* * *

Sol. Drotaverini 2%-2 ml в/м

Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml п/к

Лекарства для амбулаторного лечения хеликобактериоза у детей

Висмута трикалия дицитрат (де-нол) - 4 мг/кг

Амоксициллин (флемоксин солютаб) - 25-30 мг/кг (детям не более 1 г/сут)

Кларитромицин (клацид, фромилид) - 7,5 мг/кг (детям не более 500 мг/сут)

Рокситромицин (рулид) - 5-8 мг/кг (детям не более 300 мг/сут)

Азитромицин (сумамед) - 10 мг/кг (детям не более 1 г/сут)

Нифурател (микмирор) - 15 мг/кг

Фуразолидон - 20 мг/кг 4 раза в сутки

Метронидазол - 40 мг/кг

Омепразол (лосек, лосек-МАПС) 0,5 мг/кг

Ранитидин (зантак) - 300 мг/сут.