T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией,
Complicationes post immunisationem
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты
Effectus remedii sive medicamenti adversus
L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
Eruptio cutis medicamentosa generalisata
Вакцинальная
реакция
Нормальная реакция организма на введение иммунотропных лекарственных средств. Уплотнение тканей, гиперемия не более 2 см, незначительная болезненность в
месте введения, отсутствие аппетита, раздражительность, слабость, повышение
температуры тела до 37,4 С. (на 1-3 день для неживых вакцин, на 5-14 день после
прививки для живых вакцин; длительность – не более 3 дней).
Возможны катаральные явления (гиперемия зева,
конъюнктивит, кашель, насморк) после введения коревой вакцины. Для паротитной
вакцины – катаральные явления, увеличение околоушных слюнных желез. Вакцина
против краснухи – катаральные явления, сыпь, артралгии.
Лечения и госпитализации не требует.
Побочная
реакция на введение вакцины:
Поствакцинальная реакция
Причины: несоблюдение
противопоказаний; программные (процедурные) осложнения; вакцинация как триггерный фактор;
интеркуррентное заболевание, совпадающее по времени с прививкой; неудовлетворительное
качество вакцины; нарушение хранения и транспортировки вакцин.
Местная: диаметр гиперемии или инфильтрата – 2-4,9 см в диаметре (слабая);
5-7,9 см (средняя); 8 см и более или наличие лимфангита и лимфаденита (сильная).
Общая:
Повышение температуры тела: 37,5-37,9 С без симптомов интоксикации (слабая).
Температура 38-39,9 С + умеренно выраженная интоксикация (средней силы).
Температура 40 и выше + выраженная интоксикация (сильная).
Симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, бессоница, отсутствие
аппетита. Длительность не более 3 суток (угасание симптомов).
Дифдиагностика с интеркуррентной
инфекцией (например, ОРВИ): длительность более 3 суток, нарастание симптомов.
Патологические реакции (поствакцинальные осложнения)
Токсические формы
Повышение температуры тела выше 38,6 С с симптомами интоксикации. Длительность данного состояния, в отличие от нормального вакцинального процесса, составляет более 3 суток.
Аллергическая форма
Местные. Тяжелая местная реакция: покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер (отек и гиперемия диаметром более 5-8 сантиметров).
Генерализованные (отек Квинке, анафилактический шок).
Неврологическая форма
Пронзительный крик (после АКДС), фебрильные и афебрильные судороги, энцефалит или энцефалопатия, вакциноассоциированный полиомиелит (после оральной полиомиелитной вакцины).
Поствакцинальные осложнения возникают довольно редко: анафилаксия при введении АКДС, АДС, вакцины против гепатита В - 1-6 случаев на миллион вакцинаций; афебрильные судороги после АКДС - 0,18-0,26 на 1000 введений; полиомиелит - 1 случай на 1,4-3,4 миллиона первых доз ОПВ, в основном за счет детей с иммунодефицитом.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия
При температуре тела ˃ 38,0°С
Парацетамол 15 мг/кг внутрь или свечи ректально.
Гиперэргическая
реакция
Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/в или в/м
Аллергическая генерализованная реакция
Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/в
Преднизолон 2-5 мг/кг в/в
Тактика.
Медицинская эвакуация в больницу. При отказе от медицинской эвакуации – актив в
поликлинику.
15.08.24
Реакция на иммунизацию T88.1
Жалобы на повышение температуры тела
Анамнез. Ухудшение самочувствия с ... часов, когда стала повышаться температура. Самостоятельно лекарств не принимали. Сегодня в ... часов сделали 3 прививки (гепатит В, пентаксим, превенар), после начала повышаться температура до 38.7. Вызвана СМП. Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельные роды на 40 неделе. Апгар 9 баллов. Беременность, роды, послеродовый период проходили без осложнений. На 4 сутки выписана из роддома. Все прививки сделаны по календарю.
Хронические заболевания: нет.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. t°C 38.8
Органы дыхания. Аускультативно пуэрильное
Нервная система. Контакт по возрасту
Локальный статус. Большой родничок 2.5х2.5см, не напряжен, не пульсирует, не втянут.
