Женщина 67 лет.
Жалобы: головокружение.
Анамнез. Головокружение (сильное) приступами сегодня с шести часов утра. Приступы возникают при перемене положения головы, головокружение длится не долго, не более минуты, не сопровождается тошнотой и рвотой. Самостоятельно до приезда СМП принимала семакс в виде назальных капель (имеется дома по рекомендации невролога) и 2 капсулы мексидола, а также бетагистин. В последнее время головокружение почти постоянное, но не такое сильное, как сегодня.
Ранее были подобные эпизоды сильного головокружения, дважды была доставлена в больницу с подозрением на ОНМК, диагноз на КТ не подтвердился. Далее обращалась к врачу-неврологу. Назначен бетагистин, диагноз ЦВБ, ДЭП. Кроме этого больна ГБ III ст. Кроме бетагистина регулярно принимает лизиноприл, амплодипин.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Зрачки обычного диаметра (3-4 мм), одинаковые с хорошей фотореакцией. При появлении головокружения нистагм не выявляется. Сила в конечностях одинаковая. Лицо симметричное. Речь не нарушена.
В позе Ромберга неустойчива, шатается, падает. Походка неуверенная, осторожная с выставлением рук вперед, будто идет по льду.
АД 140/80 мм (привычное 130/80 мм) ЧСС 82 в минуту. ЧД 17 в минуту. Температура и уровень глюкозы в крови нормальные.
ЭКГ - синусовый ритм с горизонтальной ЭОС.
Ds. Цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибулопатией. ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)?
Оказанная помощь. Учитывая принятые до СМП лекарства, дополнительное введение медикаментов не требуется. Рекомендовано обратиться к врачу.
Назначен актив врача.
