Отравление другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T62.1 Токсическое действие веществ, содержащихся в съеденных ягодах
Холинолитический синдром
Сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение зрения, тахикардия; широкие зрачки не реагирующие на свет. При значительных дозах атропина - возбуждение, галлюцинации, бред, нарастание оглушенности вплоть до комы; нередки периодические судороги. Возможна гипертермия (37,5-42 С).
ПОМОЩЬ:
• ЭКГ (ЭКП)
• ЭКГ-мониторинг
• Промывание желудка через зонд.
Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9% - 50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно
Димеркаптопропансульфонат натрия 250-500 мг (5-10 мл) в/м.
Преднизолон 60-90 мг (2-3 мл) в/в или Дексаметазон 8-12 мг (2-4 мл) в/в.
При психомоторном возбуждении («холинолитический синдром»): Галантамин 2,5-5 мг (1-2 мл) в/в.
Диазепам 10 мг (2 мл) в/в.
При САД < 90 мм рт.ст.: Допамин 10-20 мкг/кг/мин или Норэпинефрин 1-5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При брадикардии: Атропин 1 мг (1 мл) в/в.
При AV-блокаде с ЧСС < 40 в минуту на фоне медикаментозной терапии: см. Брадиаритмии и нарушения проводимости.
Тактика
1. Медицинская эвакуация в больницу.
2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях - рекомендовать обратиться в поликлинику;
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.
09.09.26
