Карта вызова 324: Неспецифический язвенный колит, кишечная колика

Жалобы. Боли схваткообразного характера в животе, разжиженный стул до 4 раз в сутки.

Анамнез. Боли в течение сегодняшнего дня. Самостоятельно до СМП никаких лекарств не принимала. Наблюдается врачом поликлиники по поводу неспецифическаого язвенного колита в течение четырех лет. Кроме этого, ЦВБ, ГБ 3 стадии, инсулинозависимый сахарный диабет, адаптирована к показателям глюкозы 8 ммлоль/литр.

Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Температура 36,7 С. ЧД 18 в мин. ЧСС 75 в мин. АД 130/80 мм. Язык влажный, обложен белым налетом. Форма живота правильная. Расширения подкожных вен живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Живот симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации, умеренная болезненность в гипогастрии, напряжения мышц нет. Симптом Менделя отрицательный. При аускультации живота шумы перистальтики кишечника в виде периодического урчания. Стул, со слов коричневый, кашицеобразный.

ЭКГ: синусовый ритм, правильный, ЭОС горизонтальная, ГМЛЖ (гипертрофия миокарда левого желудочка). Архив ЭКГ не предоставлен. Глюкометрия 7,0 ммоль/л.

Ds. Неспецифический язвенный колит. К51.9

Оказанная помощь. Sol. Drotaverini 2%-2 ml в/м. Через 10 мин боль полностью купирована. Состояние удовлетворительное. АД 130/80 мм, ЧСС 72 в мин. ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.

Карта вызова 140: Копростаз. Кишечная колика (новорожденный)

Ребенок, возраст 15 дней.

Жалобы: беспокойство у ребенка, периодический плач, отсутствие стула с сегодняшнего утра. 

Анамнез. Ребенок от 2-й беременности, родился в срок, закричал сразу. Вскармливание грудным молоком и молочными смесями с рождения. Из-за проблем с пищеварением (вздутие живота, газы) ребенку назначался симетикон и пробиотики. Стул обычно бывает 3-4 раза в день. Сегодня стул был только утром. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Ребенок спокойный, бодрствует. Менингеальные симптомы отрицательные.  Кожа обычной окраски, отеков, сыпи нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 150 в минуту. Дыхание пуэрильное, ЧД 60 в минуту, хрипов нет. Температура 37,1. Живот немного вздут, симметричный, мягкий при пальпации. Перистальтика выслушивается.

Ds. Копростаз. Кишечная колика.

Транспортировка в ДСО.

302. Кишечная колика - Colica abdominale

К59.9 Функциональное нарушение кишечника Dysfunctio intestinalis, non specificatus

R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота Dolor abdominalis alius

Возможные причины. Спазм кишечника в результате погрешности питания (большое количество плохо переваренной пищи - хр. гастрит, хр. панкреатит; несвежая, забродившая, холодная, инфицированная пища; стресс; гельминты; хроническое отравление свинцом; острая кишечная непроходимость.

Клиника. Схваткообразные боли в животе (чаще в пупочной области), длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Боль при пальпации, отсутствие напряжения брюшной стенки, отсутствие симптомов раздражения брюшины.

ПОМОЩЬ:
Дротаверин 40 мг (2-4 мг/год жизни) в/м или

Платифиллин 2 мг (1 мл) (0,1 мл на год жизни) в/м

Тактика В сомнительных случаях - транспортировка в стационар для консультации хирурга.

----

Кишечная колика. Острый аппендицит? (R10.4)

Ребенок 5 лет

Жалобы. Схваткообразные, непостоянные боли внизу живота.

Анамнез. Ухудшение самочувствия с ... часов, когда появились непостоянные схваткообразные боли внизу живота. Самостоятельно лекарств не принимал. Вызвана СМП. Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельные роды на 40 неделе. Апгар 9 баллов. Беременность, роды, послеродовый период проходили без осложнений. При рождении рост - 50 см, вес - 3000 г. На 4 сутки выписана из роддома. Все прививки сделаны по календарю.

Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ...

Объективно. Состояние удовлетворительное. Температура 36,6 С.

Органы пищеварения. Живот умеренно болезненный в нижних отделах, доступен глубокой пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Боль локализует в надлобковой и правой подвздошной области.

Помощь. Медэвакуация для исключения диагноза "острый аппендицит".