Карта вызова 418: Острый орхоэпидидимит

Жалобы. Острая боль в области полового члена с иррадиацией в паховую и поясничную область, усиливающаяся при движениях; увеличение и покраснение правой части мошонки, повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Анамнез. Со слов пациента, накануне вечером появились описанные выше жалобы, повысилась температура тела до 38,6 С. Сегодня, в связи с усилением болевого синдрома, вызвал СМП. Травму мошонки отрицает.

Объективно: Состояние средней тяжести. Температура 38,5 С. ЧСС 105 в мин.

Status localis. При осмотре – правая половина мошонки увеличена, гиперемирована вплоть до багрового цвета, болезненна при пальпации. Выделения из уретрального канала, налётов, зуда, жжения, отёков, гиперемии и инфильтратов нет. Сужение крайней плоти не выявлено.

Ds. Острый правосторонний орхоэпидидимит. N45.9

Sol. Ketorolaci 30 mg внутримышечно. 

Состояние средней тяжести, болевой синдром купирован. АД 120/80 мм рт ст, ЧСС – 81 в мин., ЧДД – 17 в мин., t°C 37,7 С. 

Медэвакуация в урологическое отделение. Состояние пациента при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм рт ст, ЧСС – 83 в мин., ЧДД – 17 в мин.

130. Острый орхит, эпидидимит - Orchitis et epididymitis acuta

N45 Острый эпидидимоорхит (орхоэпидидимит)

Чаще всего эпидидимоорхит вызывают: бактерии (например, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), вирусы (в том числе вирус эпидемического паротита, вызывающий свинку) или грибки.

Основные пути проникновения инфекции:

Ретроградный путь - из уретры или простаты по семявыносящим протокам (наиболее частый механизм).

Гематогенный путь - с током крови из отдалённых очагов инфекции (например, при гриппе, ангине).

Лимфогенный путь - через лимфатические сосуды из соседних органов.

Другие причины: травмы мошонки; перенесённые хирургические вмешательства в области мошонки или внутриуретральные манипуляции (катетеризация, цистоскопия); неинфекционное воспаление (например, на фоне аутоиммунных процессов); 

застойные явления в малом тазу (длительное половое возбуждение без эякуляции, геморрой, варикоцеле); переохлаждение, снижение иммунитета, хронические заболевания (сахарный диабет); беспорядочные половые связи и незащищённые контакты, повышающие риск инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Объективно. Сильная боль в мошонке, которая может отдавать в пах, промежность или нижнюю часть живота и усиливается при ходьбе; увеличение половины мошонки в размере, её покраснение и отёчность; локальное повышение температуры кожи;

болезненность при прикосновении; повышение температуры тела, озноб, слабость, общее недомогание.

В дальнейшем может развиться фуникулит: болезненный уплотненный семенной канатик, гиперемия, отечность, гипертермия мошонки.

При хронической форме эпидидимита, при обострении боль менее интенсивная. Также возможны изменения в составе спермы из-за примесей клеток воспаления и эритроцитов. 

ПОМОЩЬ:

Кеторолак 30 мг (1мл) и Дротаверин 40 мг (2 мл) или 

Кетопрофен 100 мг (2 мл) и Дротаверин 40 мг (2 мл) в/в или

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид 5 мл в/в или в/м

Тактика 1. Медицинская эвакуация в стационар. 2. При отказе от медэвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику.

Дети: 

Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м или в/в.

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику.

08.10.26