754. Неонатальный аспирационный синдром - Syndroma aspirationis neonatorum

P24.3 - Неонатальная аспирация молока и срыгиваемой пищи

Aspiratio lactis et alimenti regurgitatio neonatorum

P24.9 Неонатальный аспирационный синдром, неуточненный

Аспирационный синдром у новорождённых - это состояние, при котором в дыхательные пути попадает постороннее вещество: меконий (первородный кал), околоплодные воды, молоко или содержимое желудка. 

Кашель, захлебывание во время или после кормления, шумное, влажное дыхание; затруднённое дыхание, одышка; цианоз или бледность; вялость, снижение мышечного тонуса.

Осложнение: аспирационная пневмония.

Основные проявления связаны с развитием дыхательной недостаточности:

Тахипноэ, раздувание крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки (межрёберных промежутков, надключичных ямок), цианоз кожи или губ. Хрипы или всхрапывания при дыхании. Мраморный рисунок кожи — из-за нарушения периферического кровотока.

Легкие: участки притупления перкуторного звука, чередующиеся с коробочным звуком при перкуссии; ослабленное или жёсткое дыхание с большим количеством проводных и крепитирующих хрипов при аускультации; удлинённый выдох.

ПОМОЩЬ • Пульсоксиметрия

При SpO2 ≤ 94%: Оксигенотерапия FiO2 0.5

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «103» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в поликлинику.

23.09.26

Карта вызова 380: Аспирационный синдром

Жалобы. По возрасту не предъявляет.

Анамнез. Со слов матери, после кормления ребёнок обильно срыгнул, закашлял, отмечался эпизод разлитого цианоза. После приступа кашля кожа розовая. Ребёнок от 2-й беременности без патологии, 2-х срочных родов без патологии. Масса тела при рождении 3300 г, закричала сразу, Апгар 8/9 баллов. К груди приложена в родзале. Осмотрена специалистами - без замечаний. Привита в роддоме. Выписана на третий день, после отделения пуповинного остатка. На естественном вскармливании. Объём кормления усваивает, редко срыгивает. Масса тела 3900 г. На «Д»-учёте не состоит. ЕМИАС – не идентифицирована.  Вызвали СМП. Из своего региона не выезжали, контакта с инфекцией не было, COVID-19, ВИЧ, туберкулез отрицают. Аллергии нет.

Объективно. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы сухие, обычной окраски (розовая). ЧД 36 в минуту. ЧСС 140 в мин., АД 85/55 мм. Живот мягкий, доступный для пальпации во всех отделах. Поколачивание - без реакции, симметрично.

Status localis. Большой родничок 2,5 х 2,5 см, без патологии. Рефлексы вызываются, живые, равномерные. Мышечный тонус достаточен, равномерен. Пупочная ранка эпителизирована. Пупочное кольцо без признаков воспаления.

Ds. Аспирационный синдром. Р24.9

Оказанная помощь. От медэвакуации отказываются, оставлен актив 103 через 2 часа.