688. Перфорация полых или паренхиматозных органов при ЗНО

 Клиническая картина может протекать типично для перфорации полого органа или атипично.
Типичная клиническая картина: внезапная резкая боль, резкое напряжение и болезненность передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом исчезновение печеночной тупости (с-м Спижарского), далее - перитонит.
Обычно перфорация раковой опухоли желудка наступает на фоне воспаления (гнойно-некротическая деструкция опухоли). Клиническая картина менее яркая, чем при перфоративной язве.
Перфорация кишечника протекает тяжело в связи с быстрым развитием калового перитонита.
Вариант перфорации паренхиматозного органа - разрыв опухоли почки с формированием забрюшинной гематомы (острая боль, как при почечной колике, признаки геморрагического шока).
ПОМОЩЬ. Венозный доступ.
Купирование боли: Фентанил (Sol. Phentanyli) 0,005%-2 мл в/в или ингаляция закиси азота.
Раствор Рингера (Sol. Ringeri) 500 мл в/в капельно.