738. Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (змеи, скорпионы, пауки и другие членистоногие, рыбы)

• ЭКГ(ЭКП)

• Пульсоксиметрия

• Холод на место укуса

• Иммобилизация конечности шиной

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9% - 10-20 мл/кг в/в капельно

Преднизолон 1-3 мг/кг (0,03-0,1 мл/кг) в/в или 

Дексаметазон 0,2-0,6 мг (0,05-0,15 мл/кг) в/в

Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/в

При укусах гадюки: 

Кальция глюконат 0,2 мл/кг в/в медленно (вводить только 1% раствор)

При боли: 

Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м (с 16 лет) или 

Трамадол 1-2 мг/кг (0,02-0,04 мл/кг) в/в или в/м (с 1 года)

При судорогах: 

Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в. 

При нарушении дыхания (ДН III-IV ст.): 

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)

При анафилактическом шоке и аллергическом отеке верхних дыхательных путей: см. Аллергический отек верхних дыхательных путей 

Анафилактический шок

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в токсикологическое отделение

27.09.26

111. Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (скорпионы, пауки и другие членистоногие, змеи, рыбы) - Effectus toxicus contactus cum animalibus venenosis (scorpiones, arachnae et alia arthropodae, serpentes, pisces)

T63.0 Змеиного яда (укус ядовитой змеи - morsus serpentis venenosi)

T63.1 Яда других пресмыкающихся (укус ядовитых пресмыкающихся - morsus reptilium venenosorum)

T63.2 Яда скорпиона (укус ядовитого скорпиона - morsus scorpionis venenosi)

T63.3 Яда паука (укус ядовитого паука - morsus arachnae venenosae)

T63.4 Яда других членистоногих (укус других членистоногих - morsus arthropodarum aliorum)

T63.5 Токсический эффект, обусловленный контактом с рыбой (Effectus contactus cum pisce toxicus)

T63.6 Токсический эффект, обусловленный контактом с другими морскими животными (Effectus contactus cum animalibus maritimis aliis toxicus)

T63.8 Токсический эффект, обусловленный контактом с другими ядовитыми животными (Effectus contactus cum animalibus venenosis aliis toxicus)

T63.9 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитым животным неуточненным (Effectus contactus cum animalibus venenosis non specificatis toxicus)

Боль,  нарастающий  отек,  гиперемия,  ранка  с  участком некроза или без него в месте укуса.  Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного). При  укусах  кобры местные изменения выражены слабее, но быстрее нарастают угнетение сознания и нарушение центральной регуляции дыхания и кровообращения.

ПОМОЩЬ:

• ЭКГ(ЭКП)

• Пульсоксиметрия

• Холод на место укуса

• Иммобилизация конечности шиной

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/в капельно

Преднизолон 90 мг (3 мл) или Дексаметазон 12 мг (4 мл) в/в

Хлоропирамин 20 мг (1 мл) в/в

При укусах гадюки: Кальция глюконат 10%-10-20 мл в/в

При боли: Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или Трамадол 100 мг (2 мл) в/в

При судорогах: Диазепам 10 мг (2 мл) в/в

При нарушении дыхания (ДН III - IV ст.): см. Дыхательная недостаточность

При шоке и аллергическом отеке верхних дыхательных путей: 

см. Анафилактический шок.

Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу.

2. При отказе от медицинской эвакуации:

- при случайных отравлениях - рекомендовать обратиться в поликлинику;

- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.

09.09.26