Женщина 53 лет.
Жалобы. Ощущение холода, дрожь, слабость в нижних конечностях.
Анамнез. Со слов пациентки, более часа назад шла от автобусной остановки домой через поле, вдруг "отказали ноги", упала возле вышки сотовой связи, позвонила дочери, чтобы та вызвала СМП. Пока ждала приезда СМП, замерзла. Не отрицает, что сегодня употребляла алкоголь. Насколько часто злоупотребляет алкоголем, не дает четкого ответа. Наличие хронических заболеваний отрицает. Ранее слабости в нижних конечностях не было. Год назад в ДТП получила сотрясение головного мозга, травму позвоночника отрицает.
При прибытии пациентка силами фельдшера и водителя перемещена на мягких носилках с поля в машину скорой помощи. Пациентка уложена на термоодеяло и укрыта металлизированным одеялом.
Объективно. Сознание ясное. Речь нечеткая, скандированная. Ознобоподобная дрожь тела. Изо рта запах алкоголя. Кожа конечностей холодная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий и безболезненный. Движения в верхних конечностях сохранены, сила достаточная. Сгибает нижние конечности в коленях и тазобедренных суставах. Отмечает онемение в стопах. Признаков травмы не обнаружено.
На пациентке надеты шапка, куртка, штаны (мокрые в области паха и бедер), кроссовки.
ЧДД 18 в минуту. ЧСС 80 в минуту. АД 130/100 мм. Сатурация не определяется. Температура 35,3 С.
Ds. Общая холодовая травма, 1 стадия. Полинейропатия нижних конечностей? Признаки алкогольного опьянения. (Т69.9)
Помощь. Получено устное согласие на осмотр и оказание помощи без инвазивных процедур (глюкометрия, венепункция). Поставить подпись отказалась.
Применение термоодеяла и металлизированного одеяла.
Медэвакуация в больницу. Отмечает улучшение (согрелась, температура 36,0 С)
