Карта вызова 472: Общая холодовая травма. Артериальная гипертензия 3 ст.

Женщина 62 лет.
Жалобы. Чувство холода, озноб. Других жалоб нет.

Анамнез. Женщина со своим знакомым 64 лет пошла на рыбалку на пруд. Около часа назад мужчина провалился под лёд, женщина пыталась его вытащить из воды и тоже попала в воду, пробыла в холодной воде около 20 минут, с головой в воду не погружалась. Женщине удалось выбраться из воды, а мужчина, со слов, утонул. Женщине очевидцы помогли переодеться, посадили греться в машину и вызвали СМП. В анамнезе хронических заболеваний нет. Изредка повышается АД. Постоянно не принимает лекарства.

Объективно. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Женщина сидит в легковой машине, одета в верхнюю одежду, мышечная дрожь. Осмотрена у очевидцев в дачном доме. Кожные покровы бледные с мраморностью, холодные на ощупь. Дыхание везикулярное. хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент второго тона на аорте. Живот мягкий и безболезненный. Неврологически - без особенностей.

АД 220/140 мм, ЧСС 110 в минуту, ЧД 20 в мин. сатурация - нет данных, температура - 35,8 С.


Ds. Общая  холодовая травма в стадии компенсации. Артериальная гипертензия 3 степени, гипертонический криз. Т69.9 I11.9

Помощь. Tab. Moxonidini 0,2 mg.
Женщину напоили горячим чаем. 
Улучшение. АД 160/90 мм, ЧСС 90 в минуту, ЧД 20 в мин. сатурация - 96%, температура - 36,0 С.