S02.20 Перелом костей носа закрытый
S02.21 Перелом костей носа открытый
Жалобы: боль в области носа, нарушение носового дыхания, кровотечение из носа. В анамнезе травма носа.
Видимая на глаз деформация, болезненность и крепитация при пальпации носа. Отек, кровоподтёки в области носа и под глазами. Носовое кровотечение. Затруднение носового дыхания. Невозможность носового дыхания (если после травмы носовое дыхание сохранено - наличие перелома хрящей или костей носа можно поставить под сомнение). При открытом переломе имеется повреждение кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости. Возможна эмфизема корня носа и век. При пальпации - костно-хрящевая крепитация, патологическая подвижность костной части носа, резкая боль. При открытом переломе имеется повреждение кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости. Возможны симптомы сотрясения головного мозга.
ПОМОЩЬ:
• Холод на область носа
Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/в или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в
При недостаточном эффекте:
Трамадол 100 мг (2 мл) в/в.
При наличии раны: Обработка раны Водорода пероксидом 3%
• Асептическая повязка
При носовом кровотечении: Остановка кровотечения: передняя тампонада носовых ходов баллоном/тампоном интраназальным или марлевой турундой
Этамзилат 250-500 мг (2-4 мл) в/в или в/м
• Холод на область носа (криопакеты) траназальным или марлевой турундой
При профузном кровотечении: Коникотомия. • Установка желудочного зонда
• Тугая тампонада рото- и носоглотки.
При шоке: Геморрагический шок
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу (ЛОР-отделение). Пострадавший без сознания: устойчивое боковое положение. 2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику. (При изолированном переломе хрящей или переломе костей носа без смещения отломков и отсутствии кровотечения можно рекомендовать обратиться в поликлинику. Репозицию смещенных костей носа проводят в первые 3-5 суток после травмы.).
