R04.0 Носовое кровотечение
Epistaxis
Незначительное кровотечение (до 10% ОЦК)
Объективно. Истечение
крови каплями или струёй из ноздри (одной из половин полости носа) или стекание крови по задней стенке
глотки.
Кровяные корочки у входа
в нос; кровь на тампоне, извлеченном из носового хода, сгустки крови в полости носа после остановки кровотечения.
Могут быть: кровавая рвота
(возникает при заглатывании крови и попадании её в желудок); мелена (чёрный
стул) при длительных рецидивирующих носовых кровотечениях; кашель при
попадании крови в гортань и нижние дыхательные пути.
При сильном кровотечении
(от 200 мл и более) может быть бледность кожи, резкая общая слабость, холодный
пот, частый и мягкий пульс, снижение АД, нарушение сознания.
Диагноз: Состоявшееся носовое кровотечение (при остановке кровотечения до прибытия бригады СМП).
ПОМОЩЬ:
1) Передняя тампонада полости носа
2) Этамзилат натрия 250-500 мг (12,5%
- 2-4 мл) в/в или в/м или
3) Транексамовая кислота 750-1000 мг (5%-15-20 мл) в/в
4) Холод на область носа (криопакеты).
При шоке: Геморрагический шок
Дополнительно:
Прижатие крыла носа к перегородке на 4-5 минут.
Применение
гемостатической губки (в полость носа).
Тактика 1) Рекомендовать обратиться в поликлинику при остановившемся носовом кровотечении 2) Медицинская эвакуация в стационар (ЛОР-отделение) при продолжающемся кровотечении 3) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
16.08.24
Состоявшиеся носовое кровотечение R04.0
Жалобы на момент осмотра не предъявляет.
Анамнез. ДАТА, ВРЕМЯ на фоне высокого АД возникло кровотечение из левого носового хода. Вызвала СМП. До приезда СМП приняла 1 таблетку ... и положила холод на область носа. Спустя 5 минут состояние улучшилось, носовое кровотечение остановилось.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние удовлетворительное.
Локальный статус. При осмотре в левом носовом ходу следы свернувшейся крови (следы состоявшегося кровотечения).
