S10.0 Ушиб горла
S10.9 Ушиб неуточненной части шеи
Жалобы: дисфония, кашель, кровохаркание, боль в области шеи, дискомфорт или боль при глотании, затруднение дыхания (гематомы, уменьшающие просвет гортани).
Объективно. Стридорозное дыхание, осиплость голоса. Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди.
Осложнения: острый стеноз гортани, хондроперихондрит, флегмона шеи, гнойный медиастинит.
ПОМОЩЬ:
1) Этамзилат 250-500 мг (детям 8-10 мг/кг) в/в
2) Кеторолак 30 мг в/м или в/в (с 16 лет) или Метамизол натрия 1000 мг (детям 10 мг/кг) в/м или в/в
3) Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/в
4) Иммобилизация шейного отдела воротниковой шиной при любой травме шеи
Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар 2) При отказе от медэвакуации - рекомендация обратиться в поликлинику или травмпункт.
S12.8 Перелом других частей шеи
S19.9 Травма шеи неуточнённая
Боль в области гортани, затруднение дыхания, кровохаркание (алая кровь). В анамнезе травма области шеи, горла.
Эмфизема подкожной клетчатки (изменение конфигурации и увеличение объема шеи); при пальпации - локальная болезненность и крепитация.
Возможные повреждения: разрыв трахеи (выраженные нарушения дыхания, эмфизема, увеличение объема шеи); отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника (опущение гортани, смещение подъязычной кости ко дну полости рта, увеличение щитоподъязычного пространства, нарушение глотания, попадание пищи в дыхательные пути); перелом подъязычной кости и/или перелом щитовидного хряща (болезненность при открывании рта и высовывании языка, западение языка, нарушение речи и глотания, деформация подъязычной кости при пальпации, подвижность отломков). Как осложнение - отек и острый стеноз гортани, хондроперихондрит гортани.
ПОМОЩЬ 1) Трамадол 100 мг в/в
2) Дексаметазон 8 мг в/в
3) Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной при любой травме шеи
4) Пульсоксиметрия
5) Ингаляция кислорода при сатурации менее 94%
При наличии раны: Асептическая повязка
При нарастающем отеке гортани: Действовать как при "Странгуляционная асфиксия"
Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар 2) При отказе - актив в поликлинику.
