S10.0 Ушиб горла
S10.9 Ушиб неуточненной части шеи
Жалобы: дисфония, кашель, кровохаркание, боль в области шеи, дискомфорт или боль при глотании, затруднение дыхания (гематомы, уменьшающие просвет гортани).
Объективно. Стридорозное дыхание, осиплость голоса. Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди.
Осложнения: острый стеноз гортани, хондроперихондрит, флегмона шеи, гнойный медиастинит.
S12.8 Перелом других частей шеи
S19.9 Травма шеи неуточнённая
Боль в области гортани, затруднение дыхания, кровохаркание (алая кровь). В анамнезе травма области шеи, горла.
Эмфизема подкожной клетчатки (изменение конфигурации и увеличение объема шеи); при пальпации - локальная болезненность и крепитация.
Возможные повреждения: разрыв трахеи (выраженные нарушения дыхания, эмфизема, увеличение объема шеи); отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника (опущение гортани, смещение подъязычной кости ко дну полости рта, увеличение щитоподъязычного пространства, нарушение глотания, попадание пищи в дыхательные пути); перелом подъязычной кости и/или перелом щитовидного хряща (болезненность при открывании рта и высовывании языка, западение языка, нарушение речи и глотания, деформация подъязычной кости при пальпации, подвижность отломков). Как осложнение - отек и острый стеноз гортани, хондроперихондрит гортани.
ПОМОЩЬ:
Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной
• Пульсоксиметрия
• Глюкометрия (при нарушении сознания)
• ЭКГ (ЭКП) при подозрении на наличие сопутствующей кардиальной патологии
• ЭКГ-мониторинг (при травмах шеи)
• Оценка боли по шкале
• Холод на область травмы (криопакеты).
При боли ≤ 3 балла или невозможности проведения оценки: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или в/в или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или в/в
При недостаточном эффекте: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в
При боли 4-6 баллов: Трамадол 100 мг (2 мл) в/в
При недостаточном эффекте: Фентанил 0,05-0,1 мг (1-2 мл) в/в.
При боли ≥ 7 баллов: Фентанил 0,05-0,1 мг (1-2 мл) в/в.
При наличии раны: Остановка кровотечения (в т.ч. пальцевое прижатие сосуда в ране, давящая повязка в виде пелота, тугая тампонада раны)
• Обработка ран и ссадин Водорода пероксидом 3%
• Асептическая повязка.
При психомоторном возбуждении: Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в
При многократной рвоте: Метоклопрамид 10 мг (2 мл) в/м или в/в
При судорогах: Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в
При сохранении судорог: Диазепам 10-20 мг (2 мл) в/в каждые 10 минут
Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (для бригад АиР)
При ушибе горла, шейного отдела пищевода, глотки, гортани, трахеи,
- открытой ране, затрагивающей гортань и шейный отдел трахеи,
- переломе подъязычной кости, переломе хрящей гортани и трахеи: Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/в или Преднизолон 90 мг (3 мл) в/в
При SpO2 ≤ 93%: Ингаляция кислорода
При отёке головного мозга: Отёк головного мозга
Тактика 1. Медицинская эвакуация в стационар в случаях. 2. При отказе от медицинской эвакуации или доставки в травматологический пункт - рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт).
