Жалобы. Кашицеобразный черный стул, озноб, холодный пот, слабость, наличие крови в моче.
Анамнез.Ухудшения самочувствия отмечает в течение 3 часов, когда появились кашицеобразный черный стул, озноб, холодный пот, общая слабость. Кровь в моче в течение двух суток. Лекарственные препараты постоянно не принимает. При болях в пояснице принимает Кетонал. Хронические заболевания: со слов, онкологическое заболевание правой почки, мед документации по этому поводу не предоставлено. Контакт с инфекционными больными отрицает.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание - оглушение, 14 баллов по ВАШ. Кожа бледная, холодная, влажная. Темп. 36,0 С. Дыхание 22 в мин. ЧСС 110 в мин. АД 80/60 мм. (привычное АД 110/60 мм).
Язык сухой, обложен серым налетом. Живот обычной формы, симметричный, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Стул кашицеобразный 4 раза за сегодняшний день, черной окраски. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное.
Status localis. При визуальном исследовании мочи определяется макрогематурия. Вес больного примерно 80 кг.
Ds. Острое желудочно-кишечное кровотечение. Гематурия. Геморрагический шок 2 ст. К92.2
Оказанная помощь. Начато ЭКГ - мониторирование. Начато проведение ингаляции кислорода через КРИ -I со скоростью 10 литров в минуту. Катетеризация левой кубитальной вены интравенозным катетером G18, фиксирован пластырем. Начато проведение инвазионной терапии;
Sol.Natrii chloridi 0,9% - 500 ml внутривенно струйно
Sol. Amyli hydroxyaethylici 6% - 500 ml внутривенно капельно
Sol. Tranexami 50 mg/ml - 10 ml + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml внутривенно.
Sol. Tranexami 50 mg/ml - 5 ml + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml внутривенно
На фоне проводимой терапии, состояние тяжёлое, продолжен ЭКГ мониторинг. АД 100/70 мм.рт.ст; ЧСС 96 уд. мин; ЧДД 22 д.дв.мин. Принято решение о медицинской эвакуации. Получен отказ, заваренный на лицевой стороне карты, в виду улучшения состояния. Для динамического наблюдения передан актив на 103 через 2 часа, в виду.наличия геморрагического шока.
----
Sol. Amyli hydroxyaethylici = раствор гидроксиэтилкрахмала
