Жалобы. Постоянные, схваткообразные боли в животе во всех отделах, вздутие живота, задержка стула, головокружение, тошнота, выраженная слабость.
Анамнез. Со слов пациента, в течение 4-5 дней отмечает снижение аппетита, отсутствие стула, вздутие живота. За медпомощью не обращался, не обследовался, самостоятельно принимал но-шпу - без эффекта. Сегодня в течение дня - выраженная слабость, снижение давление до 100/70 мм.рт.ст., головокружение, тошнота. Самостоятельно пил крепкий, сладкий чай. В связи с отсутствием улучшения состояния вызвал СМП. В анамнезе: хронический колит. В ЛПУ наблюдается. Наличие других хронических заболеваний отрицает.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание - оглушение, 14 баллов по ШКГ. Положение активное. Кожа сухая, бледная. ЧД 17 в мин. ЧСС 96 в мин. АД 80/60 мм. (привычное - 120/80 мм). Темп. 36,6 С.
Язык сухой, обложен белым налетом. Живот округлый, вздут, мягкий, не доступен глубокой пальпации, болезненный во всех областях. Положительные симптомы Валя, Ложье, Склярова-Матье, Спасокуккоцкого. Перистальтика ослаблена. Стул был 4 суток назад, коричневый, без примесей, газы не отходят.
Ds. Острая кишечная непроходимость. Гиповолемический шок II ст. К56.6
Оказанная помощь. Катетеризация вены справа (G 18).
Sol. Metoclopramidi 10 mg + Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 10 ml в/в
Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 500 ml в/в капельно.
Состояние тяжёлое, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 80 в мин., ЧДД – 17 в мин., принято решение о медэвакуации пациента в стационар. Состояние пациента при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 77 в мин., ЧДД – 16 в мин.
