Женщина 55 лет.
Жалобы на общую резкую слабость, потливость, небольшое
чувство нехватки воздуха. Стало плохо около часа назад: снизилось АД до 80 мм
после приема Прадаксы и Кордарона. До приезда СМП пила чай, чтобы повысить АД. В
анамнезе ИБС, персистирующая фибрилляция предсердий, варикозная болезнь ног,
эпизод снижения АД на прием Прадаксы. Аллергии на лекарства нет. Менопауза с 53 лет.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение
пассивное. Кожа бледная с акроцианозом и профузным потом. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. ЧД 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс
нитевидный. ЧСС 90 в минуту. АД 80/70 мм. (Привычное АД 130/80 мм. Язык сухой,
чистый. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, моча обычной
окраски. Стула сегодня не было, вчера – оформленный, коричневого цвета. Поколачивание в поясничной области
безболезненное. Температура 36,1 С. Глюкоза 10,1 ммоль/л.
ЭКГ. Синусовый ритм, ЧСС 90 в минуту. Синдром QIII
SI, сглаженность волны Т в стандартных отведениях, неглубокий
отрицательный Т в грудных отведениях.
Лицо симметричное, девиации языка нет, сила в конечностях
одинаковая.
Пульсоксиметрия – 92%.
Ds. Тромбоэмболия легочной артерии? Шок 2 ст.
ПОМОЩЬ
Венепункция с третьего раза (левая кисть). Sol.
Natrii chloridi 0,9%-200 ml
в/в струйно, Sol. Heparini 4000 ME на физ. растворе в/в, Sol. Dopamini 200 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%
в/в капельно 20 кап/мин. – Ухудшение, тошнота, рвота.
Sol. Dexamethazoni
16 mg на физ. растворе в/в
Оксигенотерапия 100% 12 л/мин. Вызвана на себя врачебная
бригада.
АД 90/70 мм.
АД 90/70 мм.
