507. Успешная реанимация (ранний постреанимационный период) - Institio cordis cum resuscitatione efficaci

ВЗРОСЛЫЕ

I46.0 Остановка сердца с успешной реанимацией (Ds. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Клиническая смерть. Успешная реанимация. Ранний постреанимационный период.)

Появление пульса на сонных артериях, появление самостоятельного дыхания, наличие или отсутствие сознания.

ПОМОЩЬ:

• ЭКГ. • ЭКГ-мониторинг

• Пульсоксиметрия

• Продолжение ИВЛ/ВВЛ (ДО - 6-7 мл/кг, ЧД - 14-16 в 1 мин, FiO2 - 50%)

• Капномегрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения EtСО2 - 35-45 мм рт.ст.)

Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в (при судорогах или десинхронизации с ИВЛ)

• Холод на область сонных артерий и затылок (криопакеты)

• Глюкометрия.

При САД < 100 мм рт.ст.: Норэпинефрин 0,1-5 мкг/кг/мин или Допамин 5-10 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в через шприцевой дозатор или капельно

(См. Калькулятор Норэпинефрина или Калькулятор Допамина)

При гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере): См. Геморрагический шок или Гиповолемический шок

Тактика

1. Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады оснащенной УАК или бригады АиР

2. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках с приподнятым изголовьем

3. Для бригад, оснащенных УАК, транспортировка на платформе УАК (в режиме готовности к использованию).

ДЕТИ

ПОМОЩЬ:

• Мониторинг ЧДД, ЧСС, АД

• ЭКГ

• Пульсоксиметрия

• Глюкометрия

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)

• Продолжить ИВЛ/ВВЛ в режиме нормовентиляции с FiO2 0,5

• Термометрия (предотвратить потерю тепла, предотвратить гипертермию)

Натрия хлорид 0,9%-10-20 мл/кг/час

Диазепам 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/в или Мидазолам 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/в (для бригад АиР) (при судорогах или десинхронизации с ИВЛ)

При снижении САД на 20% от возрастной нормы на фоне проводимой инфузионной терапии: Норэпинефрин 0,05-0,5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в или Допамин 5-15 мкг/кг/мин. в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в.

Тактика

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках.

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив на «103» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.

10.09.26