507. Успешная реанимация у взрослых (ранний постреанимационный период) - Institio cordis cum reanimatione positiva in adultis

ВЗРОСЛЫЕ

Успешная сердечно-легочная реанимация (ранний постреанимационный период)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности.

Появление пульса на сонных артериях, появление самостоятельного дыхания, наличие или отсутствие сознания.

ПОМОЩЬ:

ЭКГ. ЭКГ- мониторинг. Пульсоксиметрия.

Продолжение ИВЛ или вспомогательной вентиляции легких (дыхательный объем – 6-7 мл/кг, ЧД- 14-16 в минуту, 50% кислород). 

Капнометрия - капнография (для бригад АиР). Целевые значения EtCO2 – 35–45 мм рт.ст.

Диазепам 10–20 мг (2–4 мл) в/в (при судорогах или десинхронизации с ИВЛ)

Холод на область сонных артерий и затылок (криопакеты). Глюкометрия.

При гиповолемии:

Продолжать в/в введение растворов в соответствии с патологией.

Систолическое АД менее 100 мм рт ст (или снижение более, чем на 30 мм от привычного уровня):

Норадреналин (Норэпинефрин) 0,5-5 мкг/кг в минуту или Допамин 5-10 мкг/кг в минуту через шприцевой дозатор или капельно.

Тактика. 1. Для фельдшерской бригады – вызов врачебной бригады оснащенной УАК

или бригады АиР 2. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на  носилках с приподнятым изголовьем 3. Для бригад, оснащенных УАК, транспортировка на платформе УАК (в режиме готовности к использованию).

ДЕТИ

ПОМОЩЬ:

Мониторинг ЧДД, ЧСС, АД. ЭКГ(ЭКП).  Пульсоксиметрия. Глюкометрия.

Капнометрия - капнография (для бригад АиР). 

Продолжить ИВЛ/ВВЛ в режиме нормовентиляции. 

Термометрия (предотвратить потерю тепла, предотвратить гипертермию)

Натрия хлорид 0,9% – 10-20 мл/кг/час в/в капельно

Диазепам 0,3–0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/в или Мидазолам 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/в (для бригад АиР) (при судорогах или десинхронизации с ИВЛ)

При снижении САД на 20% от возрастной нормы на фоне проводимой инфузионной терапии:

Норэпинефрин 0,05-0,5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% или Допамин 5–15 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор

Тактика

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив на «103» через 2 часа 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.