Развивается
у пациентов со злокачественной формой артериальной гипертензии на фоне
значительного повышения АД (ДАД обычно более 140 мм), а также у больных с
недавно возникшей артериальной гипертензией (прежде всего с токсикозом
беременных или с заболеваниями почек), у которых судорожная форма
гипертонического криза может развиваться при умеренном повышении АД.
~ ~ ~
Нарастающая сильная
пульсирующая распирающая головная боль; многократная рвота, не приносящая
облегчения;расстройства зрения; спутанность сознания,
тонико-клонические судороги, кома.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода при сатурации < 94%. ЭКГ.
Глюкометрия. Термометрия. Катетеризация вены или внутрикостный доступ
7) Урапидил 25 мг (5 мл раствора) в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл, в течение 5 минут в/в вводится половина полученного раствора 12,5 мг (2,5 мл) препарата или Эналаприлат 1,25 мг (1 мл) в/в.
Если достигнуто снижение АД на 15 - 25% от исходной величины, то введение Урапидила прекращается, не допускать резкого снижения АД!
Если через 5-7 мин. после введения препарата не отмечается снижения АД на 15-25% от исходной величины, то вводится вторая половина раствора.
Магния сульфат 25%-10-20 мл (2500-5000 мг) в/в.
При тахикардии ≥ 100 ударов в минуту: Метопролол 12,5–25 мг или Пропранолол 10-20 мг (при отсутствии противопоказаний) сублингвально.
При хронической почечной недостаточности: Моксонидин 0,2 мг сублингвально.
Противопоказаны: ингибиторы АПФ и диуретики
АГ, связанная с отменой клонидина: Клонидин 0,1 мг (1 мл) в/в
При рвоте: Санация ротоглотки. Придать устойчивое положение на боку. Метоклопрамид 10 мг (2 мл) в/в.
При беременности: см. Преэклампсия
При судорогах: Эпилепсия
При коме: Кома неясного генеза
При отеке головного мозга: Отек ГМ
При нарушении дыхания (ДН III - IV ст.): Дыхательная недостаточность
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику.
11.08.24
