T40.0 Отравление опием
Т40.1 Отравление героином
Т40.2 Отравление другими опиоидами
Т40.3 Отравление метадоном
Т40.4 Отравление синтетическими наркотиками
Т47.6 Отравление лоперамидом
Наркотическая (опиатная) кома
Характерно угнетение сознания вплоть до комы, резкое
сужение зрачков (миоз) и ослабление их реакции на
свет, гипертонус мышц, угнетение дыхания вплоть до
апноэ (ЧД 10 и менее), брадикардия, коллапс. Следы от инъекций на предплечьях ("дорожки"), в паху.
При отравлении кодеином нарушения
дыхания могут развиваться при сохранённом сознании.
ПОМОЩЬ:
1) Глюкометрия. 2) Пульсоксиметрия.
При ЧДД менее 12 в минуту:
1) Санация верхних дыхательных путей. 2) Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью глоточного воздуховода.
3) ИВЛ через маску 100% кислородом.
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозоможности обеспечения венозного доступа.
Налоксон 0,4 мг в/в.
При недостаточном эффекте: Налоксон 0,4 мг в/в
*При отсутствии увеличения ЧД или пробуждающего эффекта после в/в введения 2-4 мл налоксона диагноз "наркотическая кома" следует поставить под сомнение либо предполагать сопутствующую патологию: ЧМТ, отравление смесью наркотиков, гипоксическую энцефалопатию, гипогликемическое состояние и др.
При пероральном поступлении вещества: 1)
Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад до чистых промывных вод. 2)
Активированный уголь 20 г внутрь перорально или через зонд. 3)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа. 4)
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
При психомоторном возбуждении: Диазепам 10-20 мг в/в.
При коме: 1) Санация верхних дыхательных путей. 2)
Интубация трахеи или ларингеальная маска 3)
ИВЛ/ВВЛ. 4)
Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/в капельно.
Медэвакуация. При отказе от госпитализации актив только при вызове на квартиру
а) при случайных отравлениях, в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания - актив в поликлинику; б) при суицидальных отравлениях – вызов «на себя» психбригады.
02.08.24
