T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]
Амфетамин. Доза, превышающая 1 мг/кг может вызвать тяжелое отравление у лиц, не злоупотребляющих амфетамином.
Двигательное и психическое возбуждение, эйфория, говорливость, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), гипертермия (t выше 37,2 С), артериальная гипертензия (САД выше 160 мм), при употреблении Перветина (Метамфетамина) АД может снижаться.
Осложнения. Адренергический криз: нарушение ритма сердца, о. инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, рабдомиолиз, миоглобинурия, термическое поражение печени, о. печеночная недостаточность. При в/в введении - гангрена конечности.
Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить. Хроническое употребление амфетаминов вызывает потерю веса, кардиомиопатию, стереотипии (почесывание, пощипывание кожи), параноидный синдром.
Курительные смеси (спайс) могут содержать галлюциногены, психостимуляторы, чаще всего основа - синтетический каннабиноид.
Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиноидов.
Субъективные признаки. Эйфория или дисфория, дурашливость, мало мотивированная смешливость, легкость в теле, ощущение ярких цветов, громких звуков, ускоренный темп времени, искажение оценки расстояния, "наблюдение" за собой со стороны, резонерство, болтливость.
Объективные признаки. Сухость слизистой рта, покраснение склер, расширение зрачков, блеск глаз; тревога, подозрительность, отрешенность от реального мира, слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации с фантастическим содержанием; психомоторное возбуждение, галлюцинации; спутанность сознания, делирий, сумеречное состояние, параноид.
Постинтоксикационное состояние. Астеническая симптоматика в течение 3-4 суток, повышенный аппетит, раздражительность, эмоциональная лабильность, сонливость, усталость, пониженный фон настроения, тревога, часто с витальным компонентом, выраженное влечение к наркотику.
ПОМОЩЬ:
1) Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод, если от момента отравления прошло менее 6 часов.
2) Уголь активированный 20 г внутрь перорально или через зонд.
3) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа.
4) Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. 5) ЭКГ-мониторирование. 6) Пульсоксиметрия.
----
При судорогах и/или психомоторном возбуждении:
Диазепам (Реланиум) 10-30 мг в/в.*
----
При температуре тела выше 39 градусов:
Физические методы охлаждения.
Кетопрофен 100 мг в/в или в/м.
----
При ЧСС более 100 в 1 мин и/или САД более 160 мм рт ст :
Изосорбита динитрат или Нитроглицерин 10 мг в разведении
натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капельно.**
Тактика. Медэвакуация. При отказе: а) при случайных отравлениях - в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания - актив в поликлинику;
- при отравлении кокаином в случае нарушения сердечного ритма и проводимости и
гипертермическом синдроме при отравлении амфетаминами - актив на «03» через 2 часа; б) при суицидальных отравлениях - вызов "на себя" психбригады. 3) При повторном отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
~ ~ ~
*При возбуждении дополнительно используется галоперидол (или дроперидол).
**При неосложненных формах отравления тахикардия устраняется по мере
достижения седации и нормотензии.
02.08.24
