J05.1 Острый эпиглоттит
Чаще болеют дети 2-7 лет. Острое начало, темература до 40 градусов, боли в горле (в подчелюстной области с иррадиацией по бокам шеи, в надключичные области и уши). Слюнотечение из-за затруднения глотания, тризм. Вынужденное положение: сидя, подавшись вперед, вытянув подбородок и высунув язык. Умеренно выраженный ринит, несильный кашель, приглушенный, но не осиплый голос, умеренный инспираторный стридор, усиливающийся в положении на спине, низкий звук на выдохе затруднение дыхания (экспираторный стридор) с втяжением межреберных промежутков на вдохе.
ПОМОЩЬ:
1) Пульсоксиметрия
Шпателем зев не осматривать. В положение лежа не укладывать
2) Обеспечить
положение сидя с наклоном туловища вперед.
3) Ингаляция кислородам при сатурации ≤ 92%
При нарушении дыхания (ДН III-IV ст): Интубация трахеи
Ларингеальную маску не применять
При невозможности проведения интубации трахеи - коникотомия.
2) ИВЛ/ВВЛ
При брадикардии (< 60 в мин): Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/в
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:
Перед интубацией или коникотомией:
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
2) ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР:
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или
Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости:
Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Санация
верхних дыхательных путей.
Тактика
Медэвакуация строго в положении сидя.
