E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
Diabethes mellitus ab insulino independens sine complicationibus
E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
Diabethes mellitus ab insulino dependens sine complicationibus
E14.9 Неуточненный сахарный диабет без осложнений
Diabethes mellitus, non specificatus sineJ05.1 Острый эпиглоттит
Чаще болеют дети 2-7 лет. Острое начало, темература до 40 градусов, боли в горле (в подчелюстной области с иррадиацией по бокам шеи, в надключичные области и уши). Слюнотечение из-за затруднения глотания, тризм. Вынужденное положение: сидя, подавшись вперед, вытянув подбородок и высунув язык. Умеренно выраженный ринит, несильный кашель, приглушенный, но не осиплый голос, умеренный инспираторный стридор, усиливающийся в положении на спине, низкий звук на выдохе затруднение дыхания (экспираторный стридор) с втяжением межреберных промежутков на вдохе.
ПОМОЩЬ:
1) Пульсоксиметрия
Шпателем зев не осматривать. В положение лежа не укладывать
2) Обеспечить
положение сидя с наклоном туловища вперед.
3) Ингаляция кислородам при сатурации ≤ 92%
При нарушении дыхания (ДН III-IV ст): Интубация трахеи
Ларингеальную маску не применять
При невозможности проведения интубации трахеи - коникотомия.
2) ИВЛ/ВВЛ
При брадикардии (< 60 в мин): Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/в
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:
Перед интубацией или коникотомией:
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
2) ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР:
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или
Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости:
Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Санация
верхних дыхательных путей.
Тактика
Медэвакуация строго в положении сидя.
