T62.0 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах
T62.1 В съеденных ягодах
T62.2 В другом(их) съеденном(ых) растении(ях)
T62.8 Других ядовитых веществ, содержащихся в
съеденных пищевых продуктах
T62.9
Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных
пищевых продуктах неуточненных
Бледная поганка. Спустя 6—24 ч после
употребления в пищу бледной поганки (трети гриба и более) появляются
неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью,
боли в мышцах. У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей,
расстройств дыхания. Коллапс. На 2—3-й дни появляется желтуха, увеличивается
печень (токсическая гепатопатия или гепатонефропатия). Позже развивается кома.
Мухомор. Через 30-40 минут, реже
через 2 часа после употребления пищи, содержащей красный мухомор,
возникает тошнота, рвота, слюнотечение, повышенное потоотделение, боли в
животе, одышка. При тяжелых отравлениях - нарушение сознания, галлюцинации с
возбуждением, судороги. Нарушения сердечного ритма, снижение АД вплоть до
коллапса.
Сморчки,
строчки. Данные содержат яд гиромитрин, близкий по механизму действия к
ядам бледной поганки. Через 6-10 часов после приема пищи, содержащего строчки,
возникает общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, возможна диарея. В
тяжелых случаях развивается потеря сознания, судороги, признаки токсической
гепатопатии (желтуха, увеличение печени), гемолиз.
ПОМОЩЬ:
• ЭКГ(ЭКП)
• ЭКГ-мониторинг
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно
• Промывание желудка через зонд
Активированный уголь 10 г или Лигнин гидролизный 10 г и Натрия хлорид 0,9%-50 мл размешать и принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид (раствор Рингера) 500 мл в/в капельно
При многократной рвоте: Метоклопрамид 10-20 мг (2-4 мл) в/м.
При судорогах: Диазепам (Сибазон) 10-20 мг (0,5%-2-4 мл) в/в; Пиридоксин 250 мг (5%-5 мл) в/в
При боли в животе: Дротаверин 40 мг (2 мл) в/м.
При мускариновом синдроме: Атропина сульфат 1-2 мг (1-2 мл) в/в.
При психотоническом (микоатропиновый) синдроме, при галлюцинациях, психомоторном возбуждении: Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в.
При отсутствии эффекта:
Диазепам 10-20 мг (2-4 мл) в/в или Тиопентал натрия 200-400 мг в/в (для бригад АиР)
При холинолитическом синдроме: Галантамин 2,5-5 мг (1-2 мл) в/в
При синусовой брадикардии: Атропина 1-3 мг (1-3 мл) в/в
При нарушении ритма и проводимости сердца: Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 250-500 мг (5-10 мл) в/ м.
Преднизолон 90 мг (3 мл) в/в.
Дополнительно см. Брадиаритмии и нарушения проводимости
При САД < 90 мм рт. ст.: Допамин 10-20 мкг/кг/мин или Норэпинефрин 1-5 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При коме: Кома неясного генеза
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу.
2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях - рекомендовать обратиться в поликлинику;
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра.08.09.26
