Мужчина 35 лет.
Жалобы: головная боль, тошнота, рвота, звон в ушах, снижение слуха на оба уха.
Анамнез. Несколько часов назад участвовал в отражении атаки БЛА в составе мобильной огневой группы. Со слов, от взрыва БЛА в воздухе оглушило и откинуло взрывной волной, ударился о кирпичную стену грудной клеткой и головой. Не может четко сказать, терял сознание или нет. После получения травмы появились описанные выше жалобы. Дважды была рвота. Около часа назад принимал алкоголь с целью облегчения состояния (водка - 150 мл).
Ранее повышалось АД до 160 мм, в течение некоторого времени постоянно принимал лизиноприл. Имеет лишний вес, более 100 кг. Курит.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Встречает машину скорой помощи на улице.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные и ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.
АД 170/80 мм, ЧСС 86 в минуту, ЧД 18 в минуту, сатурация 98%, темп. нормальная.
Устойчив в позе Ромберга, координаторные пробы выполняет правильно, не промахивается. Сила в конечностях одинаковая, лицо симметричное, язык по средней линии. Речь четкая. Симптомы Манна-Гуревича и Гуревича отрицательные.
Запах алкоголя изо рта. В области лица, волосистой части головы, грудной клетки нет видимых кровоподтеков. Отмечает болезненность при пальпации грудной клетки справа. Обычную речь слышит хорошо. Выделений из наружных слуховых проходов нет.
ЭКГ: Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС.
Помощь. Tab. Captoprili 25 mg внутрь
Ds. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга? Акубаротравма. Ушиб грудной клетки. Факт употребления алкоголя.
Консультация в стационаре ЛОР-врача, доставлен в больницу.
