Девочка 1 год, 1 месяц.
Жалобы со стороны матери на рвоту, судороги и угнетенное сознание у ребенка.
Анамнез. Сегодня, около получаса назад была однократная рвота. Далее мать покормила ребенка грудным молоком. Через некоторое время был приступ судорог (тонические), вызвана СМП. После приступа девочка находится в угнетенном сознании, вялая. Стул сегодня был оформленный. Температура не повышалась. Травмы не было.
Данный приступ второй по счету. Четыре месяца назад впервые на фоне температуры 38,5 был подобный приступ, тогда ребенок был госпитализирован с "фебрильными судорогами".
Ребенок от второй беременности и вторых родов. Роды в 38 недель через кесарево сечение. Закричала сразу. Врожденной патологии, медотвода от прививок не было.
Мать помимо обычного питания продолжает кормить грудью.
Объективно. К моменту приезда СМП судорог нет, сохраняется сонливость, через 5-7 минут ребенок в сознании, активная. Спокойно реагирует на осмотр. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс на плечевой артерии достаточного наполнения и напряжения. Живот мягкий, симметричный, перистальтика прослушивается. Гиперемии слизистой оболочки зева нет.
Видимых признаков травмы не выявлено. Большой родничок открыт, спокоен. Менингеальных симптомов нет.
ЧД 28 в минуту, ЧСС 120 в минуту, АД не измерялось (отсутствие необходимого размера манжеты), пульсоксиметрия - 99%, температура 36,4 С.
Ds. Судорожный синдром неясной этиологии R56.8 (Convulsiones aliae et non specificatae)
Оказанная помощь. Медикаменты не вводились.
Медэвакуация в больницу. Во время транспортировки трижды рвота.
Осмотрена детским неврологом, рекомендована госпитализация в детское инфекционное отделение с подозрением на кишечную инфекцию.
В МИС выставлен код G40.9 (неуточненная эпилепсия).
