Мужчина, 60 лет.
Жалобы на общую слабость, сухость во рту, жидкий стул, низкое артериальное давление.
Анамнез. Жидкий стул в течение примерно 3 недель, в первые 3 дня была тошнота и рвота, затем - жидкий стул 6-7 раз в сутки в течение 2 дней, в последующие дни - жидкий стул жёлтого цвета 3-4 раза в сутки. На четвертый день вызывали СМП, от медэвакуации отказался. Принимал самостоятельно адсорбенты (смекта, фильтрум-СТИ), лоперамид, минеральная вода до 1,5 литров в сутки. Периодически (несколько раз в сутки) бывают кратковременные схваткообразные боли в животе, которые проходят самостоятельно. Два-три дня назад была однократная рвота "кофейной гущей". Повторно к врачу не обращались. Сегодня в стуле (подгузник) появилось немного алой крови.
За весь период заболевания температура не повышалась. В контакте с инфекционными больными не был, питался дома, некачественную пищу не употреблял. В 2002 году в результате падения с высоты получил перелом поясничных позвонков и нижний парапарез, ходил с костылями. В 2025 году ампутирована левая нижняя конечность на уровне верхней трети бедра из-за начавшейся гангрены стопы, на фоне атеросклероза сосудов нижних конечностей. После операции в основном находится в положении лежа, передвигается на кресле-каталке, имеются пролежни в области крестца, тазобедренных суставов. Уход осуществляет жена. Физиологические выделения - в подгузник.
Страдает также язвенной болезнью желудка, гипертонической болезнью (привычное АД 120/80 мм), геморроем. В прошлом году выявлялся низкий гемоглобин, назначалось лечение. Много лет курит, алкоголь не употребляет. Постоянно принимал до последнего времени гипотензивный препарат, в течение 2 суток его не принимает.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. Слизистые сухие, язык сухой, красной окраски с желтоватым налетом. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Пульс на лучевой артерии нитевидный. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Живот симметричный, не вздут, мягкий при пальпации и безболезненный. По ходу толстого кишечника небольшое урчание.
В области поясничного отдела выявляется деформация. Дефекты мягких тканей в области крестца, в проекции тазобедренных суставов, закрыты марлевыми повязками.
В анальной области визуализируются наружные геморроидальные узлы красноватой окраски, кровотечения нет.
АД 85/50 мм, ЧСС 80 в минуту, ЧД 20 в мин., сатурация не определяется, глюкоза 11,5 ммоль/л. Температура 35,8 С.
ЭКГ. Синусовый ритм. Острой патологии не выявлено.
Диагноз. Острый гастроэнтероколит. Гиповолемический шок 2 степени?
Анемия?
Оказанная помощь. Внутривенный катетер. Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в быстро капельно. Sol. Etamzilati 12,5%-4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Sol. Glucosae 5%-500 ml + Sol. Cordiamini 1 ml в/в капельно в течение медэвакуации.
АД 90/60 мм. ЧСС 80 в минуту. ЧД 20 в минуту.
Консультирован в инфекционном отделении.
Рекомендована транспортировка в многоприфильный стационар для исключения в том числе хирургической патологии (Ds. Неинфекционный энтероколит. Язвенная болезнь желудка?) Доставлен в многопрофильный стационар.
